【肿瘤知识科普】肺部肿瘤活检取病理都有哪些方式？

活检是活体组织检查的简称，是临床上为了疾病诊断和治疗的需要，通过手术切除，内镜下钳夹，或用穿刺针对病变组织进行穿刺取得病变组织，病理科医生将送检的组织进行规范化处理后进行诊断，病理诊断是几乎所有疾病的最终诊断，也是金标准。现将肺部肿瘤诊断中几种常见的活检方式介绍一下。

1、纤维气管镜活检：

从鼻腔进管，沿正常气道取材

适合：气管肿瘤或中央型病变。

优点：可直接观察气道内情况；出血及气胸风险相对小。

缺点：组织较碎、较小，有时易漏诊；心肺功能要求稍高；患者主观不适感较明显。

2、超声支气管镜活检：

支气管镜前段安装超声探头，超声引导下行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）同气管镜入路

适合：气管肿瘤或中央型病变，以及气管旁可疑阳性的淋巴结。

优点：常规气管镜只能看到气管，支气管内的病变，EBUS能看见气管外的病变，取气管旁肿大的淋巴结（N2组）

缺点：跟气管镜差不多，费用较气管镜略高；能熟练掌握的医生较少。

3、超声引导下穿刺

超声引导下从经皮肤进针，直达病灶

适合：可疑阳性的浅表淋巴结

优点：疼痛轻，创伤小，并发症少；心肺功能基本无要求。

缺点：取材少，只适用于锁骨上、颈部等浅表淋巴结。

4、CT引导穿刺活检：

CT引导下从胸腔表面经皮肤进针，直达病灶

适合：周围型病变。随着CT引导下穿刺技术的提高，一些靠近中央的病变也可以。

优点：取材基本满足诊断；创伤小，并发症相对少；心肺功能要求较低。

缺点：有气胸、血胸的风险。

5、开胸或胸腔镜活检：

适合：气管镜、穿刺等无法活检取材。

优点：活检标本多；出结果快，准确率高，部分患者可活检＋手术一次完成。

缺点：创伤大；花费多，全麻手术。

这么多活检方式，哪一种更好呢？其实，在医疗上，没有最好，只有最适合。医生会根据病变位置、大小，结合患者病情，优先选择创伤最小、花费最少、最容易的方式活检。但不管哪种活检方式，都无法保证成功率100%，所以，有时候可能需要二次活检或者更换活检方式，希望大家理解。

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