【术前必看】做肺手术对肺功能和生活有影响吗？

在临床工作中，经常会有患者担心的问我：孙医生，我做了肺手术，对以后的肺功能、工作和生活有影响吗？

想知道这个问题的答案，我们就要先去了解肺的解剖，以及手术切除的范围。

我们人体一共有5个肺叶，左边2个肺叶（左肺上叶、左肺下叶），约占肺总容量45%，右边3个肺叶（右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶），约占肺总容量55%。

其中，右肺中叶是人体最小的肺叶，约占肺总容量的10%。其余4个肺叶大小差不多（下叶略大于上叶），每个肺叶约占肺总容量的20-25%。

比肺叶更小的单位是肺段，右肺共10个肺段，左肺共8个肺段。

了解了肺的解剖之后，我们再来了解一下我们手术都切除多少肺。

楔形切除

有时，对于靠近胸膜周边，比较小或者良性的病灶，只需要做楔形切除，也就是切掉肺的一小块，可能只是肺总容量的几十分之一。这种楔形切除，可以说切的很少，恢复很快，对肺功能的影响也很小。

肺段切除

有时，针对没有那么靠近周边，位置略深，或者稍大一点的结节，需要做肺段切除，也就是切除肺总容量的1/18左右。切除的范围也不大，术后恢复的也比较快，对肺功能的影响也比较小。

肺叶切除

不过，在肺癌的手术治疗中，采用最多的，还是肺叶切除。也就是要切掉我们5个肺叶中的1个。如果切除的是右肺中叶，因为中叶本身就是最小的肺叶，所以其实影响并不大。如果切除的是上叶或者下叶，那就相当于切除了肺总容量的20-25%，相较于楔形切除和肺叶切除，影响还是要大一些的。

联合肺叶/肺段/楔形切除

有的时候，因为患者长了多个病灶，或者病灶的位置不好，单纯切一个肺叶可能不够，就需要进行联合切除。比如，比较常见的右肺中下叶联合切除，或者，一个肺叶切除联合另一个肺叶的楔形切除、肺段切除等，亦或者是联合肺段或联合楔形切除等。那么，这个时候，就需要按照肺的解剖去计算我们大概损失了多少比例的肺容量了。

不过，即便是联合肺叶切除，大家也不必太担心。只要我们手术这一侧还有剩余的肺，在术后，余肺都会慢慢膨胀，起到一定的代偿功能。所以，虽然肺是不可再生的器官，不会再长出新的肺，但是通过余肺的代偿功能，还是会对我们损失的肺功能有一定的补偿作用。

所以，一般的肺手术，不管手术切的多或者少，其实对我们的肺功能都是会有或多或少的影响的。但是，也并不会明显的影响我们的日常工作和生活。

在孙医生之前手术过的几千位患者里，还没遇到过一位因为切除了一两个肺叶，就严重影响后续工作和生活的患者。孙医生的很多患者，在术后经过一段时间的恢复后，日常的工作（包括一定的体力劳动），生活（买菜、做饭、做家务），运动（跑步、打球、爬山、游泳）都没有明显的影响。当然，恢复也是需要一个过程，如果是做完手术第二天马上下床跑步是不可能的，但是经过几个月的恢复，都可以恢复正常的生活状态。恢复的速度则是因人而异了，有的人快，有的人慢，但最终，都会回归正常生活，享受生活。

不过，如果您是从事职业运动员，需要参加职业的比赛甚至奥运会，那么肺切除之后可能对运动生涯还是会有不小的影响，毕竟职业运动员对于肺功能的要求是非常高的。

全肺切除

在所有肺切除里，对肺功能影响最大的，其实就是全肺切除。所谓的全肺切除，并不是指把我们五个肺叶全部切掉，而是指将一侧的所有肺叶（如左边2个肺叶或右边3个肺叶）切除。全肺切除损失的肺功能会比较大，基本上是肺总容量的一半左右。另外，同侧没有了余肺进行代偿，后续的恢复也会更慢，全肺切除之后一般也不建议再从事较重的体力劳动了，但一般的生活、工作还是没有问题的。

随着现在手术技术的不断提高，采取全肺切除的患者也越来越少了，更多的患者，我们可能会选择袖状切除术甚至隆突重建术来争取给患者保留更多的肺叶、肺功能，也为患者带来更好的生活质量。

最后总结一下，也回答一下大家的担心。肺切除，对肺功能一定会有影响，但这种影响和手术切除的范围有关。但最终经过康复锻炼，都会恢复到正常的工作和生活状态，一些体力劳动、运动也是没有问题的。所以，希望大家不要担心，安心听从医生的安排和治疗，让我们一起战胜疾病，恢复健康。

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