前列腺癌根治手术后PSA再次逐渐升高，是复发了吗？

前几天有个患者在线提问，他是6个月前在上海一家医院做了机器人辅助前列腺癌根治切除术，术后1、3、6个月复查PSA分别是0.01ng/ml、0.02ng/ml和0.03ng/ml，PSA呈逐渐上升趋势，患者很焦虑，担心前列腺癌是不是复发了？

一般来讲，前列腺癌根治切除术后，如果没有不良病理结果，4-8周后患者体内的PSA会下降至测不出或极低水平（一般小于0.1ng/ml），如果PSA下降至最低点后又逐渐升高，并且大于0.2ng/ml，就考虑生化复发，建议进行挽救性放疗并联合一定时间的内分泌治疗。

因此，上面这位患者虽然术后PSA值逐渐升高，但PSA绝对值非常低（仍然小于0.1ng/ml），也不排除检测误差或PSA水平波动，目前还不能判断生化复发。所以，对于该患者，较好的策略应该是坚持每3个月复查，动态观察，如果PSA仍然继续升高到大于0.1-0.2ng/ml水平，可做综合评估，采用挽救性放疗加一段时间内分泌治疗，效果也是非常理想的。