胎儿膈疝------请不要完全放弃（一）

先天性膈疝（CDH）是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔积肺发育不良。

膈疝可对心肺功能、全身状况均造成不同程度的影响。

膈疝CT：显示胸腔有大量的肠管

据报道，CDH发病率约为1:2000-1:5000，其中最常见的是后外侧类型，既Bochdalek孔疝，又称胸腹裂空疝。80%发生在左侧，15%发生在右侧，另5%为双侧。

尽管近年来产前诊断膈疝既手术、监护水平有长足进步，但其死亡率仍高达40%-60%，致死的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压。

胸腔内的肠管

不过随着医疗水平的不断提升，在较好的诊疗条件下，治愈率可达70%-80%，根据肺的发育程度是当前临床科实际操作且对胎儿及孕妇不会造成危险的一种有效检查手段，也可以对胎儿的治疗效果做出一定的判断。

膈肌的缺损

目前通过（LHR）肺头比既肺面积与胎儿的头围做对比，

胎龄为24-26周的胎儿膈疝，

若LHR＞1.4则为轻度，提示预后较好，救治率接近100%；

若LHR＜1.0则为重度，提示预后较差，救治率仅有1%-3%；

而二者之间的为中度，约有70%的救治率。

也有人提出O/E LHR的概念，既将测得的胎儿膈疝肺头比与正常孕周胎儿的实际肺头比进行比较，所得的数据用百分数表达，大于45%为轻度，小于25%为重度，二者之间为中度。

双层缝合后的膈肌

早期、合适的干预及有效的微创手术是治疗膈疝患者最有效的方式，西安市儿童医院经开院区综合外科长期开展胎儿期膈疝的产前咨询及产后微创治疗。

微创术后胸壁外观

卞军，男，医学硕士，副主任医师，西安市儿童医院（经开院区）综合外科主任，从事小儿外科专业19年，长期从事小儿普外、普胸手术。

学术兼职：中华小儿外科杂志编委

临床小儿外科杂志编委

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员

中华医学会小儿外科学分会西安分会委员

专业特长：

经开院区综合外科负责人，小儿超微疝气针的发明者，擅长超微疝气和鞘膜积液手术；小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断，序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗；小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗；小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术；小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。

科研：

主持2022年西安市科技局项目1项；2023年陕西省科技厅项目1项。

发表核心期刊12余篇，其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊，以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分；

申请4项国家专利。

专家门诊时间：周三，周四上午8:00---12:00 电话：029-89160217

地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）

张向宁，男，医学硕士，副主任医师，郑州大学儿外科学专业毕业，从事小儿外科临床工作12年，长期深耕于临床一线工作，擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗；对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富，诊疗方案规范，疗效确切。

科研：西安市科技局项目1项，参与陕西省科技厅项目1项，发表核心期刊数篇。

学会任职：陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委；陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。

专家门诊时间：周二，周日上午8:00---12:00 电话：029-89160217

地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）

姚远 主治医师，擅长儿童急腹症（阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等）、先天性畸形（甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等）

专家特长

腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.

专科门诊时间：周一，周五上午8:00---12:00 电话：029-89160217

地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）

赵蓓蓓 主治医师。擅长小儿外科常见病的诊治：小儿腹股沟疝，阑尾炎等小儿外科常见病的微创治疗。梅克尔憩室，肠重复畸形等各类消化道发育畸形。各类体表包块及腹腔包块。

专科门诊时间：周六上午8:00---12:00 电话：029-89160217

地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）