什么是免疫治疗？

在临床工作中，一些病人需要做免疫治疗。这个时候患者和家属就会很疑惑，大夫，我们听说过化疗、放疗、靶向治疗，可啥是免疫治疗啊？

其实免疫治疗是一个很宽泛的概念，而在我们抗肿瘤治疗中，主要指的是PD-1和PD-L1药物。

我们最开始了解免疫治疗，其实是从美国的前总统卡特开始的。2015年8月，时年90岁的卡特被证实患上肝癌，当医生为他做手术切除肝脏肿瘤过程中意外地发现了癌细胞，此时的癌细胞竟然已经由肝转移到了脑部，此外，医生还在他的大脑中发现了4个平均2毫米大小的黑色素瘤！可以说，当时的卡特是个不折不扣的癌症晚期患者。黑色素瘤具有极强的侵袭性和转移性，曾一度被称为“癌王”。而后卡特总统接受了当时还属于新兴疗法的免疫治疗，取得了非常好的效果。也正是免疫疗法，让卡特成为美国历史上最长寿的总统。卡特用他的亲身“治愈”经历让更多人认识到免疫细胞治疗的切实疗效与无限可能，给无数困扰中的患者带来新希望。

免疫治疗让卡特成为美国历史上最长寿的总统

免疫治疗的怎么治疗肿瘤的？

大家可能会好奇，免疫治疗是怎么治疗肿瘤的，是通过提高免疫力吗？这么想有一定的道理，但又不全对。孙医生通俗一点和大家解释免疫治疗的原理。我们人体的免疫系统就好像守护身体安全的警察，在识别到有坏人（癌细胞）侵入的时候就会将坏人消灭，但是癌细胞很聪明，会分泌一些东西和我们免疫系统的识别功能结合，然后导致我们的免疫识别功能失效，让免疫系统出现抑制，从而不能让免疫系统识别并杀伤癌细胞，给了癌细胞发展壮大的机会。免疫治疗药物则可以有效地阻断免疫抑制信号，恢复机体免疫细胞的活性和功能，并可以诱导这些免疫细胞识别并杀死体内的肿瘤细胞，达到抗肿瘤的作用。

哪些患者需要使用免疫治疗？

免疫治疗目前在抗肿瘤的应用中非常广泛。对于我们胸外科而言，免疫治疗在肺癌和食管癌的治疗中都取得了很好地疗效。

对于没有基因突变的可手术的II期、部分IIIA、IIIB期非小细胞肺癌，术前可使用免疫新辅助治疗，术后可使用免疫辅助治疗。对于不可手术的III期非小细胞肺癌，在同步放化疗后可使用免疫药物维持治疗。而对于不可手术的IV期非小细胞肺癌，免疫联合化疗已经成为了一线标准治疗方案。同时，免疫治疗在小细胞肺癌和食管癌中也取得了良好的疗效。

免疫治疗贵吗？

免疫治疗效果这么好，还是美国总统用的药，是不是很贵啊，咱老百姓用得起吗。

在免疫治疗刚刚进入国内市场的时候，的确很贵，动辄几万元一支。但随着国产免疫药物的不断推出，加上国家医保的谈判，如今，免疫药物一次的治疗费用已经降至2000元起（报销前），而且很多患者都符合医保报销条件，报销后个人最低仅需要承担几百元。有的患者虽然不符合报销条件，也可以进行慈善赠药，平均下来费用也不高。

免疫治疗是怎么用的？

免疫治疗其实和我们用的化疗、抗生素一样，都是静脉滴注，也就是打吊瓶打点滴，一个疗程打一小瓶就可以，一般21天一个疗程。可联合化疗或单独使用免疫治疗，治疗时长一般在一年或以上。

免疫治疗有什么副作用？

免疫治疗和化疗不同，并不会引起恶心、呕吐、脱发等症状。多数人在使用免疫治疗后身体并没有明显的反应，所以，孙医生有些80岁以上的老年患者也在长期使用免疫治疗。但免疫治疗也有它独特的副作用，那就是免疫相关炎症。一小部分患者可能会出现免疫相关炎症，如免疫性肺炎、肝炎、心肌炎、皮肤炎等等，对于轻度的不良反应，通过及时治疗多数都会好转。极个别的患者，确实有可能出现严重甚至致死性的免疫相关炎症，但比例很低，而且，其实任何治疗肿瘤的方法，包括手术、放疗、化疗、靶向等，都不可避免的有一定的副作用和风险。换句话说，乘坐飞机、开车也会有一定的风险，我们还能永远不出门吗？所以，现在有这么多好的治疗肿瘤的方法，我们还是要听从医生的建议，积极科学的进行治疗。

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