得了“百日咳”，抗生素真的要吃百日吗？

百日咳是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。

患者、带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。

可表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。 在剧烈咳嗽后发出“鸡鸣样”尾音，是百日咳典型的特征。

百日咳这个传染病，痉挛性咳嗽剧烈，抗生素到底要吃多久呢？

2023年版的百日咳专家共识：儿童百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，尤其以阿奇霉素更为推荐，5天疗程，小于6个月，每天每公斤10毫克，5天，大于6个月以上，第一天每天每公斤10毫克，第2-5天每天每公斤5毫克。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍如果对大环内酯类抗菌药耐药，＞2 月龄的儿童和成人，使用复方磺胺甲噁唑，疗程用药14d。耐药株感染的 2 月龄以下小婴儿，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗，需要1~2 周疗程。

在最近的中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）提到：阿奇霉素治疗敏感菌的疗程需结合治疗5 天后细菌培养复查的结果，以决定是否需要第2个疗程序贯治疗，从而达到细菌清除的目标。但是临床上治疗后再进行细菌培养是非常困难的，如果没有条件，为了更好清除百日咳杆菌，阿奇霉素还是再用第二个疗程更稳妥（3-5天）。