再次挑战难度-渐冻症的乳腺癌患者

近期，刚接诊了一个渐冻症患者，年龄50岁，身高152cm，体重38kg，确诊渐冻症10年，目前是双下肢行动障碍，进食吞咽偶有呛咳，声音无力，大小便目前正常。

刚10天前，在当地三甲医院，乳房肿物穿刺确诊“浸润性小叶癌”。全球渐冻症的发病概率是10万分之四，中国乳腺癌的发病率是万分之五，所以即得乳腺癌又得渐冻症的概率，是一亿分之二，目前世界上没有报道过类似病例。她是通过我的乳腺癌老病人找到我，外界传闻“我专门解决疑难杂症”，但是这种世界罕见病例，我也是第一次接触。

她的手术难度，第一，在于麻醉方面。因为渐冻症是影响全身肌肉的疾病，对人体，最危险的就是影响到，控制人体呼吸的肌肉（呼吸肌）、还有控制喉咙发音、吞咽的喉部肌肉，而麻醉的关键就是，在如何平稳地控制病人的呼吸，同时手术结束以后，如何让呼吸肌肉能恢复（如果恢复不了，就直接变植物人）。第二，要尽量减少手术时间。患者双下肢已经行动障碍，双上肢的功能保障就非常重要。乳腺癌手术时间要短，腋窝手术要不影响患者术后的功能活动。

在充分术前准备以后，今天在麻醉师储晓英主任、手术室杨兰护士长的帮助下，顺利地进行了乳房切除和腋窝淋巴结低位清扫（手术用时45分钟左右，出血不超过10ml）。术后，麻醉苏醒非常顺利。下周一就可以出院回家了。

左乳，手术前

切除乳房以后

因为病人经济比较困难（是当地的低保居民），我和我们乳腺病房张男护士长，帮她向瑞金医院的社工部申请了“癌症慈善基金”，希望能尽我们微薄的力量帮她渡过难关。

生命在疾病面前，是很脆弱的。一颗勇往直前、不屈不饶的意志，是坚持着我们前进的动力。一亿分之二的事情，都发生了，人生还有什么不会发生的。愿我们珍惜生命、关爱世界，我们不能改变世界，但是我们可以用我们有限的力量去改变周围的人。（随笔 ）