颈部包块之【淋巴结肿大】超声检查来辨别

淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，作为屏障护卫士，人体约有500~600 个淋巴结，淋巴结的直径多在0.2~0.5 cm之间。部位不同，形态和大小可能不一样。

头颈部淋巴引流丰富，占人体全身淋巴结的1/3，在病理生理状态下，淋巴结内会出现细胞的增生浸润，均可能造成颈部淋巴结肿大或显示。根据病因不同，可将颈部淋巴结肿大分为良性和恶性，其中良性多为炎症等因素导致，一般无癌变的可能；而恶性淋巴结肿大本身即为恶性，多为癌症因素导致，一般预后较差。

常见病因如下：

[一]炎症性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫等可引起急慢性淋巴结感染。常见疾病包括急性病毒性或细菌性上呼吸道感染、结核、丝虫病、猫抓病等。

[二]实体肿瘤转移:原发肿瘤可能包括如甲状腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、喉癌等。

[三]血液系统肿瘤：如淋巴瘤、白血病等。

[四]免疫系统疾病等：如系统性红斑狼疮、结节病等。

临床医生会结合实验室检查，再根据患者是否合并发热、乏力、呼吸困难、咳嗽等临床表现给予诊断倾向性意见。

自己在家也可以自我健康触诊。触诊时，患者可以用示指、中指、环指三指并拢，用指腹触摸淋巴结质地的软硬、边界是否清楚、是否有按压痛，同时用手推淋巴结判断其活动度。

如果淋巴结肿大有压痛，质韧或软可有活动，说明有淋巴炎症性可能大；若淋巴结触诊固定、质地比较硬、无明显痛感等，则提示为恶性的可能性。需进一步排查原因，甚至结合病理检查判断其具体情况。

一般来说，还是建议及时去医院进行查看，让医生协助诊断，一般会先行血常规和彩超等检查。

【超声检查】根据扫查会对淋巴结的部位、个数、大小、形态、淋巴门、皮质厚度、有无高回声和钙化灶、血流类型等进行详细描述和多指标综合判断，最后结合病史给出诊断倾向性意见

如果考虑是感染所致反应性增生，一般通过规律的抗炎或抗病毒其治疗，恢复后即可逐渐消退；如考虑有原发灶感染，例如牙齿感染、扁桃体发炎等，需要积极的治疗原发灶，淋巴结肿大可逐渐消退。

但是如抗炎无效或考虑其他疾病所导致的，需要进一步查颈部CT、肿瘤标记物，必要时行淋巴结的粗针穿刺活检或切除淋巴结活检，以明确其性质。有利于进一步治疗方案的制定。

在治疗期间，可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，如水果蔬菜等，适当摄入优质蛋白质，如鱼虾等，适当增加休息，这些都有助于减轻淋巴结肿大。