腘窝囊肿的新型微创治疗

腘窝囊肿是膝后部一个充满液体的生长物。 它会引起肿胀和紧绷感，有时会引起疼痛，进行活动或完全伸直或弯曲膝盖时，疼痛会加剧。 Baker医生在1877年详细描述了这一疾病，因此，通常也将腘窝囊肿称为Baker’s囊肿。

既往治疗方式

▌保守治疗

腘窝囊肿通常可采取保守或穿刺抽吸治疗；对于症状明显、长期保守无效的囊肿则可采取手术干预。

▌手术治疗

1. 开放手术：

传统手术通常会采取仰卧位后路切开切除囊肿，然而这个术式存在一些缺陷。首先，残留瘢痕较大会直接影响术后美观；其次，腘窝部血管神经丰富，易损伤出现不良并发症；最后也是最重要的一点，术后囊肿再次复发率极高，有报道称切开手术术后复发率可以达到42%~63%。

2. 关节镜手术：通过关节镜切除，但仍然存在相关手术的并发症。

并发症

1. 术区血肿；

2. 术区感染或切口延迟愈合；

3. 下肢淋巴水肿；

4. 下肢深静脉血栓；

5. 腘窝血管和神经损伤；

6. 腘窝囊肿复发。

来血管外科就诊的患者多数因为囊肿引起下肢肿胀，水肿症状。

我们主要采取微创的方式，将囊壁破坏达到治疗的目的，局麻可以进行，仅需要两个针眼大小的穿刺点，做完即可出院。

缺点：需要再放射线下进行操作，需要数次治疗。

这是一例腘窝囊肿患者，女性43岁，下肢肿胀入院。

既往外院住院时准备关节镜下治疗，前一位患者因为术后出现血肿，腘动脉损伤引起假性动脉瘤，介入治疗后腘动脉再次损伤，后又在全麻下行腘动脉自体大隐静脉重建。担心类似事件在自己身上发生，来我院寻求微创治疗。

超声引导下穿刺

置入2根鞘，抽完囊液

造影证实囊腔与关节腔不沟通

注入特定浓度的酒精、抗肿瘤药物后冲洗干净

最后注入硬化剂留置在囊腔内，复查囊腔无残留

术后加压包扎后即可出院