常吃他汀类药物，怎样避免副作用？需要查哪些指标？多久查一次？

如果您在吃他汀类药物，一定要注意，定期检查6个指标，告诉您具体检查的时间和注意事项，出现哪些表现需要尽快检查。

他汀类药物有以下的副作用：

首先是引起肝脏的损害。

他汀类药物是通过影响肝脏中的胆固醇合成来发挥作用，这种作用可能会对肝脏产生一定的影响。但对于常规使用剂量的情况下，肝损害由小到大的顺序依次是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。因为阿托伐他汀是脂溶性他汀，而瑞舒伐他汀是水溶性的他汀，所以脂溶性的阿托伐他汀肝脏影响会相对较大。

吃他汀类药物注意不能喝酒，尤其是晚上喝完酒后吃他汀类，对肝功能会造成较大伤害。

其次是引起肌酶的升高。

他汀类药物有引起肌酶升高的副作用。这也是他汀类常见的副作用。他汀类可以引起肌肉的损伤，甚至引起横纹肌溶解，使肌酸激酶明显升高。目前所有的他汀类药物中，辛伐他汀和洛伐他汀，尤其是当联合大剂量的酮康唑等药物的时候，更容易引起这种副作用。

当肌酸激酶升高超过正常水平的10倍以上时，需要停药观察，进一步查明原因。可以选择降酶、保肝、营养肌肉和神经治疗。观察肾功能的变化防止出现肾功能衰竭。

第三，肌肉疼痛。吃他汀类药物虽然没有出现肌酶升高，但是却有人出现肌肉酸痛的副作用。这也可能是他汀类药物对肌肉的损伤的一种表现。具体表现为肌肉部位的压痛或者活动受限，甚至出现痉挛，夜间经常发作。

如果出现肌痛，最好在医生的指导下监测肌酶的变化，必要时停药观察，也可以调整药物剂量或者更换其它种类的他汀。

一般来说，瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，对肌肉的影响相对较小，而阿托伐他汀、辛伐他汀属于脂溶性他汀，容易出现肌痛的症状。因此，当肌痛明显时，选择水溶性他汀可能副作用会明显减轻。

第四是消化和神经系统的异常。他汀类药物可能会导致腹泻、便秘、恶心和胃痛等消化系统的表现。也有少数患者可能出现记忆力减退和认知功能下降等。

因此，针对他汀类药物的副作用，咱们在服用他汀类药物的时候，要注意检查6大指标，预防副作用的发生。

一是查肝功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶等，评估肝功能是否正常。

二是检查肌酶。主要是肌酸激酶的水平，这是评估是否存在肌肉损伤或者肌病的关键指标。

三是检查肾功能。包括尿素氮和肌酐的水平，能够早期发现肾功能是否有损害。

四是检查血脂水平。包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。主要评估降脂治疗的效果，是否达到目标水平。

五是血糖的检查。他汀类药物有轻度升高血糖，甚至引起糖尿病的风险，尤其是对于糖尿病患者和糖尿病前期的患者，这个检查非常重要。

六是评估肌肉症状。告诉医生是否有肌肉酸痛、肌肉无力或者其它的肌肉相关的症状，由医生判断是否存在肌肉损伤并及时采取措施。

多久检查一次最好呢？

吃药之前首先要了解肝肾功能的情况，因此，吃药前要抽血检查一次，根据相关指标制定他汀类的选择和剂量。

在吃他汀类一月后要复查肝功能、肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶等指标，了解是否有药物损害。一般的副作用都会在用药一个月内发生。如果正常，可以每3-6个月查一次上述指标，根据血脂等控制的情况来调整药物的使用。

对于有肝功能、肾功能、肌酶升高的情况，要在医生的指导下缩短随访时间，可以在医生的指导下选择换药或者停药。如果转氨酶超过3倍，肌酸激酶超过10倍，需要停药。

在更换药物或者剂量加大的时候，也要遵照他汀类使用的原则，使用一月后复查。

他汀类药物的副作用和使用的剂量、身体的状况、联合用药等有很大的关系。因此，在使用药物时要注意最好不要喝酒，如果需要吃环胞菌素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、抗心律失常药胺碘酮等，可能会增加药物的副作用。

另外，饮食对他汀类药物也会有一定的影响，吃他汀类药物同时喝西柚汁，也会增加它的副作用。

咱们在吃他汀类药物的时候，要学会观察，如果出现以下情况，需要尽早就医：

一是出现皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄，食欲不振，伴有纳差乏力等。

二是小便呈现酱油色。

三是出现严重的肌肉酸痛。

总之，他汀类药物是非常好的抗动脉粥样硬化、稳定血管斑块、预防血栓形成的药物，选择合适的他汀，合适的剂量，注意用药期间的观察，能够起到很好的治疗效果。