病例:肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂输尿管成形术

患者信息：男性，30岁，左腰痛4年，加重1周入院，4年前患者出现左腰痛，性质不剧烈，无尿急尿频尿痛，无血尿和发烧，当地诊断左肾积水，右肾结石，给与药物治疗，症状未缓解，1周前左腰痛加重，进一步行CT检查示左肾积水：右肾结石，肾脏旋转不良，逆行造影显示左侧肾盂输尿管连接部狭窄。数字三维重建显示异位血管压迫。

诊断：

1.左侧肾盂输尿管连接部狭窄2.右肾结石3.双肾旋转不良

手术方式：

机器人辅助腹腔镜下左肾盂输尿管成形术

诊治体会：

该患者存在肾脏旋转不良，肾盂偏向腹侧突出，术前数字三维重建和术中均显示异位血管压迫。导致肾孟输尿管连接部狭窄，肾积水，术中离断肾盂输尿管连接部，裁剪部分肾盂后，在血管前方重新吻合肾盂输尿管，按照先吻合后离断的原则，吻合时避免钳夹吻合部位。