病例分析：中老年男性排尿功能异常与前列腺白细胞满视野是否与所谓感染就一定关联

发表者：蒋毅人已读

某线下中老年男性患友，前列腺炎常规白细胞满视野，卵磷脂小体++/HP，EPS培养发现凝固酶阳性革兰氏阳性球菌，虽然存在双重性伴侣，但是支衣淋反复筛查阴性，前列腺T/FPSA未知。症状特点：尿频尿急与排尿功能异常，前列腺彩超显示逐年增大伴局灶性强回声，饮食习惯高热量红肉饮食和长期喝酒应酬。用药情况，清热通淋中成药中药，抗生素（喹诺酮类抗生素如可乐必妥拜复乐、美满霉素、替加环素、法罗培南、厄他培南、头孢三代抗生素、硝基唑类抗生素、磷霉素氨丁三醇、利奈唑胺，复方SMZ，大环类脂类抗生素如克拉霉素与阿奇霉素），经肛门直肠种种理疗，症状未见消除。患者长期筛查尿常规未见炎症细胞。

排尿功能异常分析：虽然大量前列腺大量炎症细胞，但是反复大量抗生素抗生素应用以后EPS未有改善，排尿尿频未见改善，加之以尿常规从未发现炎症细胞排出的“窗口期”炎症再燃活动证据，说明为无菌性炎症与非感染性炎症造成的下尿路功能异常。其原因源于长期喝酒与高热量辛辣饮食习惯，以及双重性伴侣纵欲造成前列腺精道反复持续应激性慢性充血，后尿道膀胱颈形态改变与应激性、慢性刺激；酒精与纵欲对前列腺后尿道膀胱颈α肾上腺素受体的持续刺激激惹而导致相应部位平滑肌收缩痉挛造成排尿功能异常。即精室腺体后尿道一直处于过氧化应激反应状态（大量无菌性炎症因子存在）严重影响下尿路功能而出现顽固性、随着增龄排尿功能逐渐加重的趋势（增龄本身腺体增生，且，高热量红肉饮食必然导致腺体增生加速）。

EPS炎症细胞增多的原因源于既往的细菌性局灶性前列腺炎（经年日久炎症吸收成为局灶性钙化灶，彩超虽见局灶性病变但是没有后方无声影）大量抗生素应用后的炎症后果（后继诸多种种抗生素均不能降低数量）；更重要的是纵欲与辛辣饮食与饮酒造成腺体精室持续充血，后尿道高压，尿液反流形成的无菌性化学性炎症；增龄前列腺增大后尿道形态发生改变形成后尿道高压尿液反流形成的无菌性化学性炎症。此外有观点认为中老年男性，尤其是脂肪肝状态下，肝脏芳香化酶作用增强，雌雄激素水平失衡，是否与前列腺白细胞增多有关系，有学者曾经以动物实验证实，值得关注。患者EPS多次培养显示为致病力受到质疑的凝固酶阴性革兰氏阳性菌球菌因此，四处就医试图降低EPSWBC，结果徒然无用（服用了近5年种种抗生素无用）。