就诊指南
发表者：傅继弟 人已读
这个一个61岁的女性，在9年前在外院因“双侧后交通动脉瘤”行“双侧幕上动脉瘤夹闭术”，术中应用人工硬膜，钛板钛钉固定颅骨，术后伤口愈合良好，未遗留明显后遗症。
但是2年前，患者的皮肤开始破溃，家人多方求医，先后找了皮肤科，整形科，他们都是在表面清理脓液，换药。但是这没起任何作用，脓液还是每天不断地向外流。而且经过检验，伤口感染了强力的细菌：克雷伯杆菌。
心急如焚的家人经过病友推荐，来到了中国医学科学院八大处医院，挂上了傅继弟主任的门诊。傅继弟主任详细询问了病史后，认为病根在里面，不在外面。很快，患者收入院后，傅主任团队跟家属制定了详细的方案。
入院之后，傅主任仔细看CT和核磁片子，发现了异常，在额部深处，有一个空腔，自从出现这个腔隙后，老太太的皮肤就开始溃疡不愈合了。傅主任对团队里年轻的医生说：“医生要有耐心，患者的几十张片子，代表了不同时期的治疗方案，有成功的，有失败的。你不去回顾之前的片子，就很难知道之前的治疗为何失败。”
入院后3天，傅主任的团队就进行了手术治疗。
切开皮肤后，可以看到骨头表面的脓液以及大量活力不佳的组织，在充分的清洗术区之后。傅主任拿出了鼻内镜，对学生说，“这个手术的关键是充分考虑到额窦的作用，额窦通，则脓液无。”
其他医生都是从鼻腔向头部的方向探查，而从头部向鼻腔探查，国内无人做过，傅主任依靠娴熟的内镜技术，攻克了这一难题。很快，老太太的额窦以及鼻腔就打通了，以后有脓液，也能顺利流出去了。
术后2周，老太太的皮肤顺利愈合，拆线后，老太太高兴地说：“我这么大年级了，疾病折磨了我好几年，我幸亏遇上了傅主任，北京的医疗水平就是高！”
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发表于：2024-04-30
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