帕金森病的第二个蜜月期-“脑起搏器手术”

一、帕金森病的DBS手术治疗

脑起搏器，通过植入大脑中的刺激电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，调控患者异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病的症状。

该疗法具有微创、可逆、可调节等优势，既可以改善帕金森病症状，又可以显著减少药物所致的运动并发症， 如果说左旋多巴类药物帮助大家拥有了第一个良好的“蜜月期”，那DBS手术可以帮助帕金森病患者度过第二个“蜜月期”。

二、理想的术后预期效果

理想的脑起搏器术后可能达到以下效果：

1. 显著改善震颤、僵直、运动迟缓以及平衡障碍等症状；

2. 减轻甚至消除因药物引起的并发症，如剂末现象、异动症等；

3. 明显减少抗帕金森病药物的剂量；

4. 明显延长“开”期时间，同时改善“关”期运动功能；

5. 明显改善生活质量。

当脑起搏器开机后，大部分患者当天就可以感受到症状改善，但也有些患者在数周~数月后，才逐渐感受到症状改善。改善时间的快慢不能直接反映脑起搏器疗效的优劣。

同时，并不是所有的症状都能立刻改善，一些症状改善较快（如震颤和肌强直），另一症状改善（如步态）需要一定的时间。

脑起搏器可以改善疾病的症状，它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后，症状可能会有所加重，需要及时联系医生，接受程控来调整参数。

脑起搏器只能改善术前药物能改善的症状，对肢体的症状（震颤、僵直、运动迟缓）可能会比中轴症状（步态困难、构音含糊等）效果好，患者需要有一个合理的期望值，配合医生的治疗以达到最佳的效果。

三、术后参数程控管理

1.开机程控

术后1-2周，植入电极会产生“微毁损”效应，患者的帕金森病症状会部分缓解，一般术后4周后，该效应消失，患者需要进行开机程控，从这时开始，脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。

需要注意的是，患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物，这样才能让程控医生正确测试电极刺激产生的治疗效果，从而设定正确的治疗参数。

患者在开机过程中，医生会调整不同的参数以测定疗效和副作用，如测试过程中有不舒服，需及时反馈给医生记录相关副作用。

2. 症状不适时程控

开机之后的3-6个月内，是一个初步适应期，患者根据自身的情况，需定期返回医院，程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整，以达到最佳的刺激效果及最少的副作用。

经过半年左右的适应和调试，患者的症状稳定之后，患者一般半年至1年返院调整参数，或者按照与程控医生的约定，按时回医院进行程控。

如果遇到帕金森病症状突然加重或严重副作用等突发情况，应该尽快去医院寻求程控医生的协助。到医院程控时，最好能准备一份最近的服药记录，告诉医生目前最困扰的症状，这样配合让医生更容易程控来减轻主要症状。