外科手术在卵巢癌脑转移治疗中的作用

卵巢癌脑转移的治疗方法主要包括手术、放射治疗，对于单发孤立、身体状态良好可以耐受手术的患者，切除病灶可以提高患者的生活质量；对于伴有颅内高压的患者可以及时挽救生命，术后补充放疗可以有效防止复发，巩固手术效果。对于不能手术的患者可以考虑全脑放疗或者立体定向放疗。目前，全身化疗在卵巢癌脑转移中的应用较少。

1.单发病灶体积较大（如下图）：此时患者病情进展迅速，往往伴有嗜睡等意识障碍的情况，并且使用药物治疗无法缓解，该种情况下随时有脑疝风险甚至危及生命，通过手术切除病灶及时解除脑内“定时炸弹”，缓解颅内高压，挽救生命，延长生存期。

2.多发病灶≤3个，单个体积较大（如下图）：患者往往病灶多发，部分病灶伴有明显水肿，放疗风险较高，可考虑首先切除较大病灶，缓解颅内高压，获取病理同时为后续放疗等综合治疗赢得空间和时间。

1.囊性病灶，单纯放疗效果不佳（如下图）：建议采用欧玛亚管置入微创手术，定期持续抽吸囊液，手术创伤小，恢复快，待病灶体积缩小后补充大剂量立体定向放疗。该术式不用开颅，体现了脑转移瘤的精准微创治疗，做到“小创伤”、“大效果”，既解决了颅内高压，也为全身综合治疗创造了条件。

2.病灶位置深在，性质不明（如下图）：这部分患者由于病灶常常毗邻功能区及重要血管，切除手术容易产生神经功能障碍等严重并发症，建议采用微创神经导航立体定向活检明确病理，根据病理结果联合放疗等综合治疗。常用于脑转移瘤与脑胶质瘤、中枢神经系统淋巴瘤等疾病的定性诊断；脑转移瘤综合治疗后肿瘤复发与假性进展的鉴别。

卵巢癌恶性程度高，部分患者会出现脑转移，但由于认识不足，使得卵巢癌脑转移容易被忽略。当卵巢癌患者出现持续头痛、恶心呕吐、偏瘫等症状时，应警惕脑转移可能，切不可盲目认为是“偏头痛”，此时应及时神经外科专科就诊。卵巢癌手术病理提示有BRCA突变及AR阴性的患者是高危人群，建议该类患者定期检查头颅增强磁共振。