儿童角膜移植术后复查宝典---蔺琪医生谈儿童角膜病（5）

一，随访与调整用药（以下为大原则，具体根据眼压，角膜材料新鲜或干燥，角膜缘干细胞缺乏情况，瞳孔粘连情况酌情调整）

1，术后在院期间至术后2周内

妥布霉素地塞米松滴眼液一天4次

妥布霉素地塞米松眼膏一天1次

贝复舒凝胶或小牛血凝胶一天3次

他克莫司滴眼液 一天4次

2，出院第一次复查（术后10-14天）~至术后1个月

他克莫司滴眼液 一天4次

醋酸泼尼松龙滴眼液一天4次，

妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液一天3次

玻璃酸钠滴眼液 一天3次

4，术后1个月取绷带镜后

他克莫司滴眼液 一天4次

醋酸泼尼松龙滴眼液一天3次

妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液一天3次

玻璃酸钠滴眼液一天3次

5，之后按预约时间，每月复查至拆线。之后3个月复查一次，至术后2年以上。

6，新鲜角膜以上用药持续4-6个月，如植片稳定，醋酸泼尼松龙减量，他克莫司和预防感染的滴眼液持续使用，之后逐渐减量或更换低浓度激素，至术后2年。根据植片情况和眼压调整激素种类或次数。干燥角膜术后第3-4个月即开始减量，用药8-9个月，具体依病情决定。

二，拆线时间

大原则遵照以下时间点，如果患儿在术后一段时间后，再次出现怕光，流泪，角膜上白色小絮絮，可能是缝线松动，需要提前拆除，请及时门诊就诊。

三、复查项目

1、术后早期拆线前复查：主要关注植片清亮程度，植片植床交界处上皮愈合情况，缝线有无松脱，前房深度，瞳孔粘连情况，眼压等

2、术后远期复查项目：拆线后每3个月复查一次,检查项目根据患儿年龄和配合程度调整。

1) Teller卡，视力

2) 显然验光，拆线后2周第一次散瞳验光，开始屈光矫正和弱视治疗。之后每半年散瞳验光一次。

3）3D感知觉训练评估；或对比敏感度，视觉信息检查。

4）A超眼轴 , 或IoL-master，或B超

5) 眼压，裂隙灯，眼前节照相

6) 记录结膜充血，角膜，瞳孔，晶体、眼压