腹腔镜右肾囊肿去顶+囊肿底部切开取肾结石1例（手术视频）

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作为一名从事泌尿外科多年的医生，我深知每一例手术都需精心策划和执行，以确保患者的安全和手术效果。今天我想分享的是一例特别的手术案例——腹腔镜右肾囊肿去顶术结合囊肿底部切开取肾结石术，这是针对一位同时存在肾囊肿和肾结石的患者的综合治疗策略。

患者，男性，58岁，因右侧腰痛就诊于我院，通过超声和计算机断层扫描(CT)检查，发现其右肾存在直径约10cm的囊肿及2.8cm的肾结石。根据影像学资料，肾结石位置与囊肿底部紧邻，这种情况下单独采取经皮肾镜碎石可能会因囊肿的压迫而操作困难，且风险较高。

考虑到患者的整体状况和囊肿结石的特殊位置，我们决定采用腹腔镜手术同时解决两个问题。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在处理复杂的肾部病变时，可以给患者带来更多的益处。

手术前，我们对患者进行了全面的术前评估，包括血液学检查、心电图、胸片等，以确保患者能安全地接受手术。手术中，我首先在患者腹部设定三个小切口作为腹腔镜和器械的通道。进入腹腔后，首先明确了肾囊肿的位置，我使用电刀小心地将囊肿顶部切开，然后抽出囊液，切除囊壁。随后，观察到囊肿底部紧邻的肾结石，结石表面切开囊肿底部，并将结石完整取出。

整个手术过程中，我们严格控制操作的精确度，利用高清的腹腔镜视野和精细的手术器械，确保了手术的精准和安全。手术中未发生大出血事件，结石和囊肿均被成功处理。

术后，患者恢复情况良好，无明显疼痛，未出现漏尿等并发症。术后第一天即恢复饮食、开始下床活动，第四天拔除导尿管，第五天拔除引流管，第六天出院。术后复查CT显示，手术区域无异常积液，肾功能正常，患者对手术效果表示满意。

通过这次手术，我们再次验证了腹腔镜技术在泌尿系统疾病中的应用价值。对于复杂的肾囊肿和肾结石共存病例，采用腹腔镜进行一次性解决两种病变，不仅能有效减少患者的痛苦和恢复时间，还能提高手术的安全性和成功率。这种策略展示了现代医学在技术和方法上的进步，对于临床医生来说，了解并掌握这些技术是提高手术成功率和患者满意度的关键。

作为医生，我们应当不断学习和探索更多的治疗方案，以便在面对复杂多变的病例时，能够灵活应对，制定出最合适的治疗计划。这也是我们责任所在，同时也是对患者健康最大的承诺。