
冯长征
主任医师
广东省妇幼保健院
放射介入科
一例造影图看明白剖宫产后为啥阴道出血延长?
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前些年的独生子女政策,好多女性想反正只生一个孩子,就选择了剖宫产。但是有部分剖宫产切口愈合不良形成憩室,月经期出血时间较原来时间延长, 引起“月经期”延长,造成女性的不便和恐慌。剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。剖宫产术后如疤痕愈合过程生长较差,局部形成凹陷,即形成子宫剖宫产瘢痕愈合不良。
剖宫产瘢痕憩室导致经血流出不畅,部分经血潴留在憩室内,在子宫内膜脱落结束后后,也就是月经期结束后,还有少量陈旧性经血缓慢从憩室流出,导致阴道流血时间延长,好像月经期延长。其实,月经期没有延长,只是由于憩室的影响,经血流出不畅,阴道出血延长了。
子宫内膜分为3层,致密层、海绵层和基地层。内膜表面2/3靠近宫腔的是致密层和海绵层,统称为功能层,受卵巢激素的影响,发生周期性变化而脱落形成月经。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢激素的影响,不发生周期性变化。女性的月经主要就是子宫内膜功能层脱落,下个月就会重新从基底层长出新的子宫内膜功能层。
下面一例造影图就可以看直观看懂憩室导致经血流出不畅




弥散相子宫腔内造影剂完全流出来了,憩室内还有较多造影剂充满憩室腔。月经血流出相仿。
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