小儿颈部淋巴结增大

小儿外科门诊经常遇到家长问：医生，我们娃儿颈部有个像黄豆一样大的“小疙瘩”，还会移动，是怎么回事呢？宝宝是得了病吗？需要手术吗？今天给大家简单科普一下小儿颈部淋巴结增大。

宝宝脖子上的“小疙瘩”在医学专业术语上叫做“淋巴结”，儿童及青少年大部分淋巴结肿大都是良性的，可持续数周至数月，少部分是恶性的。淋巴结肿大不一定是坏事，希望家长不要焦虑，科学面对。

首先了解淋巴结存在的意义

淋巴结是人体的免疫器官，参与机体的免疫反应！这种免疫反应的最直接的作用就是杀病原体（包括细菌，病毒及其他病原体之类的）的。当有病原体进入宝宝体内，经过淋巴结时，被淋巴结识破是坏人，要抓住他，而有时候坏人太多，一部分淋巴结抓不完，因此他自己需要增生，长大，充实自己的数量和力量。

全省淋巴系统

什么情况下属于淋巴结肿大：

淋巴结肿大根据不同年龄及区域判断标准不同：

• 新生儿：正常淋巴结的直径小于1cm
• ＞1个月儿童：大部分正常淋巴结小于1cm
• 滑车上区域正常淋巴结小于0.5cm
• 腹股沟区正常淋巴结＜1.5cm

此外，2到10岁之间儿童的淋巴结比起其他年龄段也会偏大一些。超过以上标准，认为淋巴结肿大。

哪些病因会引起淋巴结增大，常见于以下几种病因

1、细菌感染：常见疾病有化脓性扁桃体炎、化脓性中耳炎、口腔牙龈感染、鼻炎等

2、病毒感染：常见EB病毒感染、传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染等。

3、急性淋巴结炎：肿大淋巴结处可有红、肿、热、痛。

4、川崎病

当然还需考虑有无以下疾病。

1.结核病、淋巴结核：常有低热，接触过结核病人。

2.肿瘤性淋巴结肿大：淋巴瘤（肿大淋巴结无触痛）、白血病等、腹部肿瘤如神经母细胞瘤转移等。

3.风湿免疫性疾病：幼年特发性关节炎

家长发现颈部淋巴结增大该怎么办？

如果全身情况很好，宝宝很活泼，不发热，胃口也很好，体重在增加，面色正常，如果触及正常的淋巴结，无特殊不适，可以观察；如果出现以下情况，则需要前往医院小儿内科、小儿外科或血液肿瘤科就诊

• 全身症状（发热＞1周、盗汗和体重减轻10%以上）
• 锁骨上（下颈部）淋巴结
• 广泛性淋巴结肿大
• 淋巴结固定、无压痛、无其他症状
• 新生儿期出现淋巴结大于1cm
• 淋巴结直径大于2cm且较基线水平增大或经2周抗生素治疗无反应
• 胸片异常，尤其是纵隔肿块或肺门淋巴结肿大
• LDH升高

医生接诊后主要根据淋巴结肿大的情况和伴随症状，积极查找病因，进行相关检查。

常规检查：

血常规、C反应蛋白、降钙素原和B超等；

特殊检查：

骨髓穿刺细胞形态学、淋巴结病理活检和PET-CT等；

淋巴结肿大是否需要治疗的关键在于明确病因，根据不同的病因选择不同的治疗方法。