慢性咳嗽指持续时间超过8周,以咳嗽为主要表现,胸片或肺部CT未见明显感染性/占位病变!常见原因包括鼻窦滴漏综合征,咳嗽变异性哮喘,胃食管返流病,嗜酸性粒细胞支气管炎! 1.鼻窦滴漏综合征是副鼻窦炎鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激引发的咳嗽,多表现为咽部瘙痒,感觉喉咙有痰不易咳出,咳出的类似鼻涕虫分泌物。很多人把这种情况当成咽喉炎,这是一个误区,包括医生在内!可以做个副鼻窦CT明确。 2.咳嗽变异性哮喘:临床表现为咳嗽,多数人闻到油烟刺激性气味时加重,可以做肺功能+激发试验明确,同时需查一下过敏原测定包括IgE,若IgE高,存在气道高反应。警惕胸闷表型哮喘!!! 3.胃食管返流病:表现为恶心反酸口苦烧心,呼吸系统主要表现咳嗽胸闷,胃镜检查可以明确。 4.嗜酸性粒细胞支气管炎,咳嗽咳痰胸闷,一般选择支气管镜检查做肺泡灌洗查嗜酸性粒细胞水平。 反复咳嗽,如果肺部情况还好,对症治疗改善不明显,需要考虑上述情况,进一步排查!与此同时,如果多元性引起,单纯解决一个问题并不能很好地解决咳嗽,那检查该做还是要做!