典型病例
发表者：邹密 人已读
案例112：纵隔腺病
案例详情
一名60岁的男性患者，经支气管镜活检诊断为小细胞肺癌，胸部计算机断层扫描（CT）显示存在广泛的纵隔腺病。患者因呼吸急促（表现为呼吸暂停）无法躺下，因此请求您进行评估。在评估过程中，您观察到患者脸部和颈部肿胀，以及脸部、颈部、胸部和手臂的静脉扩张。您如何解释这些体征？
讨论
这位患者由于纵隔腺病，特别是小细胞肺癌的广泛转移，导致上腔静脉受到压迫并出现阻塞。上腔静脉是负责上半身（包括头部、颈部、胸部和上肢）静脉血液回流至心脏的主要血管。当这条血管受到压迫或阻塞时，上半身的静脉血液回流受阻，导致血液淤积在相应区域，进而引起脸部、颈部和手臂的肿胀。
此外，为了缓解上腔静脉阻塞带来的压力，身体会形成侧支血管（或替代通路血管），这些血管在胸部和手臂处尤为明显，表现为静脉扩张。
对于此类患者，治疗方法主要围绕针对潜在疾病（即小细胞肺癌）的治疗，包括化疗、放疗或手术（如果可能）。同时，对于上腔静脉阻塞引起的症状，可能需要采取紧急措施来减轻压迫，如放置静脉支架或进行血管成形术等。
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发表于：2024-05-12
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