痛风和高尿酸血症「怎么吃」才健康：10 条建议

痛风是常见的一种炎性关节疾病，患病率为2-3%，随着年龄和财富的增长，发病率也在不断上升。痛风有可能导致慢性和连续性关节破坏，还与心血管代谢性肾病有关，包括高血压、心肌梗塞、中风、肥胖、2 型糖尿病、高脂血症和慢性肾病。除了适当的药物治疗外，有关生活方式和饮食的建议也是痛风病人管理的重要组成部分。

2022年奥地利风湿病与康复学会对痛风和高尿酸血症患者生活方式和饮食建议进行了更新。

有观察结果表明，无论男性还是女性，肥胖与痛风之间都存在着明显的关系。肥胖程度越高，患病率越高。从大规模的观察研究中可以得出结论，对于患有痛风和肥胖症的男性来说，减轻体重是控制痛风的关键因素。在一项对 12000 多名男性进行的大规模研究中显示，减肥有助于使心血管风险较高的男性体内的血清尿酸（SUA）水平恢复正常。与药物疗法相比，减肥能更有效地减少血清尿酸，并对健康有益。

红肉、内脏和香肠制品会增加血清尿酸含量，从而增加患痛风的风险。因此，应减少食用红肉和相关制品的频率（每周 2 次），并且只食用少量。同时，建议食用富含嘌呤的蔬菜。

食用红肉（牛肉、羊肉、猪肉）会增加患痛风的风险。海鲜（尤其是甲壳类动物和贻贝）会增加血清尿酸水平，从而增加患痛风的风险，因此应少吃。但建议定期食用鱼类（每周 1-2 次），作为健康饮食的一部分，这有助于避免心血管疾病。

饮酒也会增加痛风的风险，其风险程度与饮酒剂量有关。应避免饮用啤酒和烈酒，但红酒增加痛风风险的可能性相对最小。美国一项大型前瞻性观察性研究纳入了44654例无痛风病史的男性，随访26年，结果显示，痛风的风险随着酒精摄入量的增加而增加。

含糖饮料、果汁和高果糖食物会增加血清尿酸水平，因此应避免食用。新鲜水果和不含果糖的饮料不会增加患痛风的风险。对超过 8000名受试者进行的观察研究表明，果糖会显著增加血清尿酸水平，因此应避免摄入。果糖几乎无处不在，尤其是方便食品具有很高的潜在风险。富含果糖的果汁（尤其是橙汁）和甜水果（如橙子或甜苹果）应避免食用。

经常食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低血清尿酸水平，建议所有痛风患者食用。

多项随机试验表明，牛奶对降低血清尿酸水平或痛风本身有积极作用。每天饮用 250 毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低 50%。经常饮用低脂牛奶和酸奶可使血清尿酸水平降低 10%。产生这种影响的原因是牛奶蛋白中的酪蛋白和乳白蛋白具有降低血清尿酸的作用。值得注意的是，豆奶会导致血清尿酸水平上升 10%。

咖啡中的咖啡因（1,3,7-三甲基黄嘌呤）可抑制黄嘌呤氧化酶，增加肾血流量，改善尿酸经尿路排泄。含咖啡因和无咖啡因的咖啡都含有绿原酸，它可以改善胰岛素抵抗，从而降低血清尿酸水平。

对饮用咖啡与高尿酸血症风险之间的相关性有不同的评估。2016年的一项荟萃分析得出结论：饮用咖啡可能与痛风患病风险较低有关。2018年的一项荟萃分析结果发现，男性饮用咖啡与血清尿酸水平之间没有相关性，但女性饮用咖啡会增加这方面的风险。虽然经常饮用咖啡确实可以降低痛风的发病率，但咖啡本身并不是降低血清尿酸水平的有效饮品，而只能被视为一种辅助治疗手段。

樱桃可以通过促进尿液排泄来降低血清尿酸水平。其花青素含量特别高被认为对健康有益，还需要进一步的研究来评估食用樱桃对痛风或高尿酸血症患者的疗效。

最后，用一张图总结痛风和高尿酸血症患者的饮食和生活方式建议，供大家参考。

文章来源：梅斯风湿新前沿

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