肺癌术后的病理报告中Ki67指标高是否意味着预后不良？

肺癌术后的病理报告中Ki67指标高是否意味着预后不良？

一、 Ki67与细胞分裂周期

1、Ki67的由来：Ki67是一种存在于细胞核中的蛋白，Ki是源于发现它的城市是德国基尔市（Kiel），67这个数字来源于实验编号。有研究人员发现这个蛋白的数量和细胞的分裂周期有非常紧密的联系。

2、人体的细胞分裂周期：分为G1，S，G2和M期，当M期，即有丝分裂期结束后，一部分细胞就会进入G0期，即静止期，暂时不再分裂增殖。在正常组织中，绝大部分细胞处于这个状态。

二、 ki67的功能：

一般来说Ki67有三个作用：即判断肿瘤恶性程度；评估患者预后；判断患者化疗是否敏感。

作为细胞核增殖相关抗原，该抗原为细胞核内分裂增殖相关蛋白, 其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可缺少的，Ki67在细胞分裂的G1，S，G2和M期都是表达的，但是M期结束后，Ki67就会很快降解，G0期的细胞就不表达Ki67。由于在细胞周期S、G1、G2、M期均有表达, G0期缺如,在S期可达高峰，并持续较长时间，因此，Ki67就成为判断肿瘤细胞增殖活跃程度的一个非常重要的可靠指标，是反映肿瘤增殖活性的常用标志物之一。

三、 临床意义：

在临床上ki67是免疫组化检查项目之一，主要用于标记增殖周期中的细胞，正常值在5到10之间，免疫组化Ki67的高低表示肿瘤的生长速度。

Ki-67阳性率数值越高，则提示肿瘤增殖能力越强，肿瘤生长越快，组织分化能力越差，肿瘤的恶性程度越高，预后较差。通常晚期的肿瘤由于其分裂较快而细胞的分化较不完善，从而多见ki67的敏感性增高。一般情况下，免疫组化Ki67的数值低于5，则病变性质一般介于良性与恶性之间，或为低度恶性病变，而免疫组化Ki67的数值高于10，此时可能属于恶性病变。

此外，免疫组化Ki67也可作为对于患者制定治疗方案的相对参考，对于免疫组化Ki67数值较高的患者，治疗强度可能会更大一些。病理报告（即活检后免疫组化结果）上都会有ki67这一项。ki67通常用百分数表示，范围在0%－100%之间。

比如淋巴瘤，ki67在20%－30%以下，可以认为是相对惰性的淋巴瘤，30%－80%之间，是侵袭性的淋巴瘤，高于80%是高侵袭性的淋巴瘤。有时Ki67百分比用加号表示，ki67(+)，表示阳性细胞比率低于10%；ki67(++)，表示阳性细胞比率在10%－50%之间；ki67(+++)，表示阳性细胞比率高于50%。

又比如ki67表达与肺癌分化程度、淋巴结转移有关。而ki67高表达组2年无瘤生存率（44.72%）略低于低表达组（56.56%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。在很多情况下，较高的ki67指数确实对预后有负面的影响，ki67越高，说明恶性度越高，这样的病人往往分期较晚，肿瘤负荷较大；细胞增殖越快，发生基因突变的概率就越高，也就是说产生耐药性的基因突变的概率也很高。

四、 肿瘤预后与其他多种因素有关

肿瘤患者预后的好坏和肿瘤的恶性程度、治疗方案和效果、癌细胞是否完全清除、预后手段和患者的身体心理状态等多种因素有关。所以说ki67和预后之间并不能直接划等号。癌症患者想要做好预后，除了关注相关肿瘤指标外，还需调整心态、均衡饮食、合理作息、加强锻炼。