肩关节镜术后康复计划-温医一院关节外科

三分靠手术，七分靠康复，手术结束并不是终点，只是为功能恢复提供了条件，最后恢复如何取决于术后锻炼。术后当天即可开始，轻中度的疼痛要克服，坚持锻炼。

总则：—— 循序渐进（每天有进步）适可而止（关节肿胀、发热不加重）

1、冰敷：术后即刻开始，每次15-20分钟，每日4-6次。如关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加；防止冻伤。

2、包扎敷料：术后第2天更换伤口敷料，如果出现渗液、渗血瘙痒要告诉医生及时更换；之后3-4天换药一次，渗出不多可使用创可贴；术后2周门诊拆线。

3、肿胀：肩关节镜手术后会有不同程度的肿胀，为正常现象，通常会在术后2天明显消肿，完全消肿需术后数周，因人而异。术后持续关节肿胀，要及时联系主刀医师，将积液抽出，通常需要抽两到三次。

4、疼痛：术后麻醉一般可持续6-12小时，之后会出现伤口疼痛，为正常现象，通常会在术后24小时明显减轻。如果疼痛难以忍受，可使用止痛药物。

6、肌肉训练：手术6小时后应该开始进行积极的肌肉锻炼。锻炼包括手转核桃、手掌开合锻炼，锻炼频度为5分钟/小时，坚持锻炼。

6、活动度练习（都是被动活动）： 术后第二天开始，每个动作5分钟，早晚一次，活动完后马上冰敷消肿止痛，长期坚持锻炼

（1）钟摆运动：弯腰90度，以患肩关节为中心，健侧手扶住患侧肘关节，将患侧肩膀由里向外、或者由外向里做划圈，做钟摆运动。

（2）爬墙运动：患者面对墙壁站立，健侧手扶住患侧肘关节，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度停留2-6秒。在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（3）摸头运动：双手十指相扣，外展并上抬双侧肩关节，向上摸到额头，循序渐进，直至摸到后脑勺；

（4）背伸运动：术后6周开始，双手置于背后，尽量向上摸到背部的最高点，以脊柱节段计数，循序渐进。

注意：小于20mm撕裂的肩袖：手术后可以进行积极的活动训练。出院之前，患侧手指应该摸到健侧的耳朵，每天至少两次；大于30毫米撕裂的肩袖手术后，进行保守的活动度锻炼即可。以降低再撕裂的比例。

7、外展支具：手术后第二天需要佩戴“外展支具”（可网购或医院支具公司购买）。正确位置：肩关节轻度外展，手指尖指向正前方。术后佩戴6周，原则上睡觉也要戴，仅康复锻炼时取下。

8、复查和恢复

（1）术后3月内每2-4周复查一次；术后6、12、24月复查一次；术后3月时，少部分患者会发生不明原因的肩部“反弹式”疼痛，届时来门诊肩关节注射诊疗。

（2）术后半年内避免提重物，一年后恢复对抗运动。