甲状腺疾病也是一种慢性疾病

每年5月25日是由国际甲状腺联盟选定的“世界甲状腺日”，5月25日所在周称为“国际甲状腺知识宣传周”，是国际甲状腺联盟发起的全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动。今年的主题是“甲状腺疾病也是一种慢性疾病”！

近年来，甲状腺疾病的发病率不断攀升，最新流行病学调查显示，各类甲状腺疾病总患病率50.96%，其中甲状腺功能异常患病率15.22%、自身免疫性甲状腺炎患病率14.19%、甲状腺结节患病率20.43%。保护甲状腺健康，防治甲状腺疾病侵害，越来越受到人们的重视，也成为社会共同关注的话题。

1、认识甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。甲状腺被喻为“身体发动机”，合成和分泌的甲状腺激素几乎作用于人体的所有组织细胞。

甲状腺疾病包括功能异常和形态异常。功能异常主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。形态异常包括甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、急慢性甲状腺炎等。这些腺体结构异常的肿块，我们统称为甲状腺结节。

2、甲状腺功能亢进症

简称甲亢，是由甲状腺激素分泌过多而造成人体出现一系列高代谢症候群，如怕热、多汗、疲乏无力、腹泻、多食易饥等。其病因复杂，遗传、环境因素及结节性毒性甲状腺肿/甲状腺自主高功能腺瘤等均是其致病原因。当出现上述高代谢的症状和体征时，建议到内分泌科进行确诊和治疗。

3、甲状腺功能减退症

简称甲减，是由甲状腺激素分泌不足造成的。甲减时人体会出现低代谢症状，比如怕冷、乏力、少汗、食欲缺乏、嗜睡、便秘等。成人甲减的主要病因多为自身免疫性损伤。确诊甲减后需每天服用左甲状腺素钠片，定期检测甲状腺功能，千万不可随意自行停药！

4、桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是甲状腺的一种慢性的自身免疫性的炎症性疾病，发病原因与遗传因素和环境因素密切相关。桥本甲状腺炎发病缓慢且隐匿，早期往往没有明显自觉症状。其典型病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。桥本甲状腺炎的治疗应根据甲状腺功能制定相应的策略。我们判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，更多是根据甲状腺破坏的程度及甲功的水平来评估，而检测抗体的最大意义在于协助诊断。当甲功正常、单纯抗体升高时，通常不需要药物治疗。

5、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块，结节可单发，也可以多发。大多数情况下，甲状腺结节没有明显症状，多通过体检才得以发现。因此，建议甲状腺结节高风险人群定期超声检查，必要时行甲状腺细针穿刺，明确结节良恶性。从超声危险分层来说，绝大多数3类及以下的甲状腺结节都是良性的，从4类开始，恶性可能性逐渐增加，5类则高度提示恶性结节，恶性率＞90%。如果查体发现甲状腺结节分类在4a及以上，则应及时到内分泌科就诊。

大多数良性甲状腺结节不需要治疗。医生可能建议“观察”策略，定期进行超声检查，监控结节的大小和形态变化。如果在观察过程中出现结节明显增大，产生压迫症状、影响美观等，可考虑热消融治疗。

如果甲状腺结节被诊断为恶性，最常见的治疗方法是手术切除。对于甲状腺微小乳头状癌，如果癌灶没有侵犯甲状腺被膜、超声没有可疑淋巴结转移，也可考虑进行热消融治疗。

6、总结

甲状腺疾病是一种慢性疾病。甲状腺疾病发病隐匿，进展缓慢，早期症状缺乏特异性，使得许多患者难以察觉并及时就医。预防甲状腺疾病，针对重点人群，需要定期检查，以早期确诊，降低疾病带来的危害。对于有甲状腺疾病家族史、有相关不适症状的患者，需积极就诊于内分泌科，评估病情，以早发现、早治疗，预防相关并发症的发生，提高人们的生活质量。