中国中医科学院西苑医院中药煎服常识

1.煎药容器：最好用砂锅、砂壶、搪瓷锅或不锈钢锅，忌用铁锅、铝锅。

2.泡药时间：煎药前凉水浸泡30分钟以上至泡透药心，先煎后下药一般不用浸泡。加水量应根据药物体积大小、分量轻重、药味多寡适量掌握，一般应浸过药面1.5厘米—3厘米，二煎水量酌减。

3.煎药时间与步骤：如无特殊医嘱，每剂药煎煮两次；如有特殊煎法，顺序为先煎药——第一煎——后下药——第二煎。

具体步骤如下：

①如有“先煎药”，则“先煎药”无需浸泡直接煎煮20-30分钟，然后再将在其他容器中泡透后的群药倒入煎药锅中与先煎药混合，开始第一煎，如无“先煎药”忽略此步骤。

②“第一煎”：煎好“先煎药”后直接倒入泡好的群药与先煎药混合，大火煮至药液沸腾后转小火再煎20分钟。

③如有“后下药”，则在“第一煎”头出锅五分钟加入“后下药”，后下药不用泡，煎好后倒出药液，如无“后下药”忽略此步骤；

④“第二煎”：第二煎加适量饮用温/热水，水量要比第一煎少些，不再分“先煎药”“后下药”与“群药”，锅内所有药一起煎煮，大火煮至药液沸腾后转小火再煎15分钟，倒出药液，第二煎药液与第一煎药液合并混匀后，分两次服用。

4.注意：所有药品最好不清洗，泡药水要保留。滋补药及质地坚硬的药物，可酌情多煎5-10分钟；解表药及质地疏松的药物，可少煎10分钟。药液未沸腾时用武火（大火）煎煮，沸后用文火（小火）煎煮。

5.特殊煎法（小袋包装外印有特殊煎法说明，特殊煎法的药袋与其他药袋颜色不同，请区分）：

【先煎】一般为有效成分难溶于水的药物，如无特殊医嘱，先煎20-30分钟，再放入群药后开始第一煎。附片、川乌、草乌等有毒饮片则先煎45-60分钟，再放入群药后开始第一煎。

【后下】一般为久煎易降低药效的药物，如无特殊医嘱，在第一煎出锅前5分钟下药与其他药合煎，第二煎所有药不分先后一起混煎。

【包煎】一般为粘性强、粉末或有刺激性的药物，如无特殊医嘱，用布袋或者袋泡茶纸包好后，与群药同煎。

【冷藏/冻同煎】一般为鲜药或容易生虫的药物，放入冰箱冷藏或冷冻保存，如无特殊医嘱，与群药同煎。

【冲服】用煎煮好的药汁送服。

【烊化】将药物融化于煎煮好的药汁中一起服用。

【与群药同煎】小袋包装药中没有小袋规格的药需要您自己平均分成所需份数后与群药同煎。

【另包，遵医嘱】请按医嘱煎服。

【人参/红参/西洋参】另煎20分钟左右兑到药汁中一起分两次服用；也可研粉吞服。

6.服药方法：应将两次煎煮所得药液混合，共得300-400毫升（200毫升约一纸杯）。药量太大者可酌情多取些药液；服药困难者可将药液浓缩至适量；小儿可浓缩至半量或遵医嘱，可少量多次服用。如无特殊医嘱，将两次所得药液混匀后均分两份，每次一纸杯，温服。

7.服药时间：每天两次，早晚各一次。与饭隔开30分钟以上。

8.外用药煎煮方法：外洗：泡30分钟以上煮20分钟洗患处，水量依患处而定。外敷遵医嘱。

9.大剂数（22剂及以上）药品分剂方法：

【分剂前请仔细阅读处方】：

①看剂数；②看有无特殊医嘱的药品（标注在药名右上角）；③看每味药的医嘱克数；④看用法：内服、外用、冲服等。

【分剂方法】：

①将处方中特殊煎服药品挑拣单放，按特殊煎服方法煎服（参考方法如上“4”）；

②将同种药名的饮片堆放在一起，查看每种饮片小袋上的克数；

③按处方中克数取拿饮片投入分药袋中，可以取1袋或多袋或不足1袋（如处方中克数为30g，药品包装为10g则取3袋；药品包装为30g则取1袋；药品包装为60g则取半袋；以此类推）；如处方中克数为25g等，则可取10g一袋，15g一袋。请以实际给付的规格为准。

④每种饮片取足克数后，合并特殊煎服药则为一剂。如无特殊医嘱，1剂既为一天药量。

10. 保存方法：阴凉通风处保存；夏日谨防生虫发霉走油；必要时冰箱冷藏保存。

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