治愈｜介入+消融：消灭晚期肠癌10公分肝转移灶，无瘤超过5年

肝转移是结直肠癌最常见转移部位，50%病人为“可根治转移性肠癌”，通过局部治疗可实现肿瘤一定时间内的完全治愈（NED状态）和长期生存；另外50%病人为“不可根治转移性肠癌”，以全身治疗为主，整体预后差别很大。如何让50%不可根治的病人转化为50%可根治的病人是肠癌肝转移治疗重要目标。今天就和大家一起看下张阿姨的治疗过程：肠癌肝转移：如何从不能根治的50%成为可根治的50%，并成功根治治愈，无瘤健康生活5年。

张阿姨2019年确诊肠癌肝转移，肝内多发转移，最大10公分，属于50%“非根治转移性肠癌”。记得很清楚第一次来门诊，我也觉得治疗棘手：不能直接根治，后续有没有机会根治也不确定。治疗目标很明确：转化成可以根治。评估下来：肝转移虽然大，但动脉血供很好，可以先接受介入（TACE+HAIC），争取肝转移快速缩小再争取完全根治性消融机会。

和家属沟通后采纳这一治疗方案。2次介入后复查CT肿瘤就从10公分缩小到7公分，效果明显，第3次介入后复查CT：肝转移缩小一半，只有5公分，效果很好，为根治性消融争取到机会。

2020年4月接受肝转移微波消融术，术后1个月复查磁共振，肝转移病灶完全没有活性，完全灭活。消融术后到现在4年时间里，间断口服化疗、中药调理，治疗反应轻，经常打打麻将出去旅游，生活质量很好。定期复查，一直都很稳定，2024年4月，消融后整整4年复查结肠癌和肝转移瘤依然完全消灭，继续维持无瘤治愈状态。

不能根治肠癌肝转移治疗目标：转化为可根治状态；治疗策略：借助介入栓塞、化疗、靶向治疗等多种治疗方法，争取转化为可根治状态，再接受手术、消融等根治性治疗。就像张阿姨的成功治疗过程：首先切除结肠原发病灶，巨块肝转移灶先介入栓塞缩小后争取到根治性治疗机会，再接消融手术，实现肝转移根治性治疗，最终实现了肠癌肝转移的根治。

花永强

复旦大学附属肿瘤医院 微创治疗中心/中西医结合治疗中心 主任医师

擅长：

胰腺癌/肝癌/胆囊癌和转移性肝癌(肠癌/胃癌肝转移)等消化系统肿瘤微创精准/中西医整合诊疗，精专于穿刺活检（肝穿刺/胰腺穿刺）/消融（射频/微波/冷冻/海扶刀）/血管介入（HAIC/TACE/TAI）微创局部治疗，年手术量1500台以上，同时结合靶向/免疫/化疗/中医药等全身治疗及新药临床研究，以“立争根治，保证延长生存期，提高生活质量”为治疗目标。师从全国/上海市名中医刘鲁明教授，刘鲁明名中医工作室主要成员。

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