后尿道瓣膜的治疗路径

有时候，胎儿超声提示“钥匙孔征”，产前咨询也不能排除尿道瓣膜，那怎么办呢？我们出生后的治疗路径大致如此：

一、产前：

1、认真继续做超声，一般两周一次，请注意羊水量；输尿管扩张情况，胎儿肾脏大小。

2、保持良好心态，按时出生，出生方式和时机，产科决定。

3、不要刻意提早剖出来，如果因为太早产儿呼吸不稳定，得不偿失。

二、刚出生：

1、出生后观察排尿情况，如果排尿滴沥，肚子涨，超声提示双肾积水，膀胱毛糙或明显增大等，那么就疑似膀胱出口梗阻；

2、当地保留导尿管，可以放婴儿胃管（F6）的，不用放气囊导尿管，大部分新生儿科都能做到，只要尿液排出通畅，那么暂时就没有尿路高压了，后续可以慢慢来；

3、可以转有尿道镜检查和治疗能力的专科医院。

三、完善检查：

1、最主要的就是超声啦。但是婴幼儿的残余尿测定不是很准确，供参考。

2、膀胱造影：很重要，能检查尿道形态，更重要的，膀胱的形态、膀胱壁的情况、有无反流，都能提供很重要的评估信息，是诊断尿道梗阻的重要依据。

3、磁共振，能了解肾脏形态，输尿管走行和肾积水数输尿管扩张情况。同位素看具体情况，满月做也行。

4、一般不做小婴儿尿动力，孩子不配合不说，膀胱很小，排尿压力测定准确度很低，可靠性很差。

5、根据专科医生的安排，尿道镜检查，确诊+治疗。

四、术后随访

1、规范的口服抗生素（预防感染很重要！），请医生指导个性化用药；

2、根据医生要求的时间撤除导尿管；

3、拔管后注意排尿情况、告诉主管医生；

4、如有发热，及时查血常规、尿常规；如有感染，及时治疗；

5、按时复查！按时复查！长期的复查，定期监测尿路情况、肾脏功能，以及膀胱功能（尿动力等）。根据医生的要求，不要偷懒！该吃药的吃药，该复查的复查！