尿毒症患者行胆囊结石，胆总管结石腹腔镜手术

尿毒症是各种慢性肾脏疾病进行性的发展，最终导致肾脏功能出现严重的衰竭的状况。血液透析，简称血透，可将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血透是尿毒症患者替代肾功能的重要治疗手段，往往需要长期定时进行。

胆囊结石是常见病，尿毒症患者也会并发胆囊结石，甚至胆管结石，出现疼痛等症状，有些由于反复发作难以忍受，往往需要进行手术治疗。由于这是一个有严重合并症的特殊人群，手术治疗也应有不同的考虑和策略。分享一下我们有限的治疗经验。举一例。女，72岁。尿毒症合并胆囊结石，反反复复发作腹部疼痛，病人和家属要求手术。我们通过术前磁共振检查，发现患者不仅有胆囊结石，胆囊炎还有胆总管结石。因此，患者不但需要做胆囊切除手术还要同时做胆管切开取石术。患者每周1，3，5做血液透析，病人血透时使用肝素抗凝。为了尽可能保障手术安全，防止或减少术中出血，我们安排患者周一上午血透，周二下午手术，在全麻下，我们给患者做了腹腔镜下胆囊切除、胆管切开取石术。术中发现胆囊床和胆管周围组织水肿、很脆，我们小心分离，彻底止血。手术过程顺利，术后患者去ICU病房，由于术中给了患者全麻药物，为了尽快促进排出药物，以利苏醒，当晚在ICU加做了一次血透。术后病人恢复好，顺利出院。