“镛”心说话——王镛斐教授门诊常见问题与解答

垂体病友们在就诊前后经常会有很多担心的问题，比如怎么挂号、怎么预约手术和术后怎样复查，等等。我特地留意和总结了一下坐诊时经常回答病友们的一些问题，方便大家就诊和康复，如果病友们还有其他一些宝贵建议，欢迎在文章下方留言。

1. 我应该如何才能挂到王镛斐教授的门诊？

➢ 微信关注“复旦大学附属华山医院”公众号

华山医院门诊服务公众号

➢ “好大夫在线”APP，申请“加班门诊”

好大夫在线APP

● 总院（乌鲁木齐中路12号）特需门诊（398元）：每周四下午，门诊七楼21号诊室；

● 虹桥院区（金光路958号）：每周二上午（普通专家门诊50元），门诊一楼10号诊室；每周二下午（特需门诊398元、特需二部专家门诊1200元），门诊二楼10号诊室；

● 上海协华脑科医院（闵北路900号）：每周三上午（特需专家门诊1000元）。微信搜索:上海协华脑科医院公众号，线上挂号预约。

2. 一定要患者本人就诊吗？亲属朋友“代诊”可不可以？

答： 如果条件允许，建议患者本人就诊，亲属可以陪伴；如患者因身体原因，无法到场面诊，亲属朋友也可以“代诊”。（代诊人员需了解患者的详细病情，携带齐全的病史资料）。

3. 就诊时，我应该带些什么呢？当地医院的检查报告和片子是否能用呢？

答： 面诊时您需带上以下病史资料：

● 垂体增强磁共振的片子（记得必须是增强MRI！没有片子的，您的二维码、小程序读片要确保链接时效性，光盘及U盘需自带电脑方可读片）。

● 垂体内分泌激素检验报告单（早8点血皮质醇、甲状腺功能、泌乳素、生长激素、胰岛素样生长因子等）。

● 如若做过手术的患者，还需要带您上次出院的《出院小结》（很重要哦！）、病理报告单、之前手术的术前和术后所有片子。

● 当地医院检查报告及片子均可使用（友情提示：华山医院预约磁共振时间较长，建议当地先做好垂体增强磁共振再来就诊，更为便捷）。

4. 需要提前内分泌科住院做术前检查吗？

答：颅咽管瘤、垂体柄增粗及功能性垂体瘤需要内分泌科住院做术前检查

垂体瘤一般可分功能性肿瘤和无功能性肿瘤两类（如何鉴别：医生会告诉您）。

● 垂体生长激素腺瘤、库欣病等疾病会影响全身脏器功能，需要先内分泌科住院做全身系统性的评估（科普文章“得了垂体瘤，为什么要查激素？”），查看是否需要补充激素、是否具备手术条件。

● 无功能性腺瘤一般只需排队等待手术即可，当然如果肿瘤很大导致垂体功能减退，出现低功的症状也是需要内分泌科住院诊断治疗的。

5．手术床位等待需要多长时间？

答：医生按照床位等待时间以前面排队患者数量大概估算，时间经常会有浮动。普通病房可能等待时间较长，在病情稳定的情况下，每满3个月需要线下门诊复诊哦，方便医生了解病情的动态变化；如3个月期间内有突发视力下降、视野缺损、意识状态变差等情况，请及时当地医院急诊就诊；特需医保病房预约4个月左右（床位费全自费、其余按比例纳入医保）。

如需咨询手术床位排队进度可在好大夫APP线上或门诊与我们沟通（需要上传或带上门诊病历本、片子，没有咨询床位的电话哦）。

6. 手术住院时间一般要多久，术后恢复，术后多久能坐飞机等交通工具？

答：手术顺利的情况下一般住院1-2周，术后休息1个月；如术中未行脑脊液漏修补手术的话，术后3个月可坐飞机；术中如取脂肪修补的患者，建议手术6个月后坐飞机。

7. 手术后鼻腔里有血丝、血块，甚至有清水不断流出怎么办？

答：经鼻手术术后鼻腔出现带血的鼻涕、掉落血块是属于正常现象，按照《出院小结》上的医嘱定期规律的使用洗鼻器冲洗即可；当然还有一部分患者术后一直有鼻腔臭味、脓涕等症状，建议前往五官科医院系统性的检查和治疗。术后有清水鼻涕是鼻腔手术常见的正常反应，表现为鼻腔流清液，大部分有粘性，但不持续，也没有头痛发烧等症状。

脑脊液鼻漏的典型表现有：无粘性的清水样液体不断流出，部分患者因混合了少量鼻腔渗血程粉红色（可用白色纸巾擦拭看颜色、有无粘性）。如果不确定，可以就近医院复诊，或联系手术组医生。

手术后一个月内鼻腔伤口正在愈合，空气干燥、用力或血压波动，可能会发生鼻腔大量出血，或流到口腔，此时不要惊慌，马上就近医院急诊，鼻腔填塞纱条或膨胀海绵暂时压迫止血处理，然后联系手术组医生，决定是否来华山治疗。术后要做好鼻腔保护措施，比如滴鼻、戴口罩保持鼻腔湿润，气候干燥季节可以在屋内放置加湿器，切忌用力和情绪激动紧张。

8. 如何正确地做好鼻腔护理？

答：用左氧氟沙星滴眼液，每天4次,每次双侧鼻腔各2滴，用3周(滴鼻液不够时可自行购买生理盐水鼻喷雾剂代替)；手术3周后开始使用洗鼻器冲洗双侧鼻腔(可自行网购或至药房购买)，每天2次，3~6个月。

9. 如何使用洗鼻器？

答：1.准备工作：清洗双手，调配生理盐水（500ml温水+4.5g无碘盐），水温控制在35摄氏度左右，过热或者过冷都会刺激损伤鼻腔黏膜，引起不适。装入洗鼻器后要充分摇匀。

2. 冲洗方法：站在水槽前，上身前倾，弯腰低头，洗鼻器冲洗口抵住一侧鼻孔，用嘴巴呼吸，切莫紧张。轻压瓶身，让半瓶溶液流入鼻腔，并从另一侧鼻腔或者口腔中流出。冲洗过程中不能说话或者吞咽。冲洗完毕后将鼻腔内残留的液体轻轻擤出来，不要按住鼻子擤。重复上述步骤，对另一侧鼻腔进行冲洗。两侧鼻腔都清洗完毕后，可以轻晃头部，将两侧残留液体都轻轻擤出。

3. 清洁消毒：洗鼻结束后，需清洁洗鼻器，并放置在通风处干燥，避免污染。

10. 术后1个月、3个月如何复查？

答：功能性垂体瘤、颅咽管瘤、垂体柄增粗等疾病相对病情复杂，影响全身器官功能比较多，会安排内分泌科住院复查，无功能性垂体瘤一般为门诊复查。出院前请和床位医生确认复查方式。以下为门诊复查流程：

(一)第一次复查时间是出院后1个月，至垂体瘤/泌乳素瘤专病门诊(周四下午西院门诊1楼17诊室，或周四下午总院4楼21E诊室),复查内容为:抽血化验(晨8:00)血皮质醇、甲状腺功能、泌乳素、性激素全套。可至华山医院APP-门诊预约(推荐)进行预约,或者现场加号。复查时带好出院小结和所有磁共振影像片。如复查期间在服用可的松和优甲乐,复查当天需待抽血结束后再服用。（如有出院带药，需根据出院小结上用药指导服药、定期复查调节药量、不能自行停药）。

(二)第二次复查时间是手术后3个月，复查主要内容为:垂体磁共振增强，部分术后一个月复查后仍需服用激素的患者需再次复查内分泌激素（同术后1个月）;复查时带好出院小结和所有磁共振片子。

(三)眼科复查:术前有视神经功能影响的，术后都要复查眼底、视力和视野，第一次复查时间是出院后1个月，第二次复查时间是出院后3个月。

眼科检查建议：可当地医院眼科检查，或挂华山医院西院眼科普通门诊，于门诊2楼29号诊室复查视力及视野。检查完后将视力视野检查报告拍照存档以防丢失，然后携带报告挂神经外科垂体瘤/泌乳素瘤专病门诊复诊。