胃神经内分泌瘤（NET）的基本认知

胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms, gNENs)的流行病学、病理生理机制、诊断、治疗以及患者生活质量等方面的内容。

筛查和预防 (Screening and Prevention)

gNENs的发病率约为每10万人中的0.4例，属于罕见肿瘤。

慢性萎缩性胃炎患者应每3年进行一次胃镜筛查，一旦诊断为I型gNET，后续筛查推荐每1-2年进行一次。

临床特征和症状

I型gNETs通常无症状，当出现症状时，通常为非特异性，最常见的是消化不良。

II型gNETs由于胃泌素瘤(gastrinoma)导致显著的胃酸分泌过多，症状包括腹痛、心burn和腹泻。

III型gNETs和gNECs通常无特异性症状或缺失。

影像学检查

对于局部病变，推荐使用内镜超声(EUS)来评估T和N分期。

对于转移性病变，推荐使用SSTR PET-CT进行评估，尤其是对于III型gNETs和gNECs。

生物标志物

胃泌素水平升高见于I型和II型gNETs患者。

铬粒蛋白A水平升高可能作为晚期疾病的肿瘤标志物。

I型gNETs

主要通过内镜或手术治疗。

小于1cm的低风险病变可以选择内镜监测。

对于大于1cm的病变，特别是侵犯肌层或大于2cm的病变，应考虑内镜或外科切除。

II型gNETs

治疗主要依赖于伴随的MEN1综合征的管理。

控制胃泌素生产可导致II型gNETs的退化。

III型gNETs和gNECs

可能需要局部和系统治疗。

对于非转移性疾病，外科切除是首选治疗。

对于转移性疾病，需要系统治疗。

系统治疗

包括生长抑素类似物、放射性配体治疗(如177Lu-DOTATATE)、mTOR抑制剂(如Everolimus)、血管生成抑制剂(如Surufatinib)和化疗。

治疗选择取决于临床特征、病理特征、肿瘤负荷和可切除性。

随访

对于非转移性肿瘤，不推荐在随访期间进行影像学检查。

对于接受药物治疗的患者，建议在治疗期间每6个月进行一次内镜监测。

请注意，具体的诊断和治疗策略应由专业医疗人员根据患者具体情况制定。