超声胃镜是到底什么胃镜？胰腺占位为什么要查这种“胃镜”

专家门诊一位胰腺占位病人外院化疗3个月，体重不仅没减，反而增加5斤，复查病灶还缩小，到底是不是胰腺癌？如何快速准确确诊？

入院后接受超声胃镜探查：胰腺颈部探及一不规则低回声占位，横切面大小1.2cm，肿瘤挺小，到底是不是胰腺癌？接着经胃壁超声引导下对病灶行细针穿刺，完成病理学检查。

病理结果第二天出报告：癌，胰腺癌诊断明确。虽然是大家都不想看到的结果，但及时快速确诊，为下一步及时治疗争取时间，也解决了之前的疑问。

发现胰腺占位，如何快速准确确诊是否胰腺癌？超声胃镜+穿刺（EUS-FNA）作为诊断胰腺癌的重要工具，是早期发现胰腺占位，并明确良恶性性质的“名侦探”，其高清晰度和获取病理组织细胞的能力使得医生能够快速准确确诊胰腺癌。

超声内镜在消化内镜前端整合超声探头，通过患者口腔将内镜伸入胃腔，超声探头紧贴胃后壁近距离扫查胰腺，提供动态高清的胰腺全貌影像检查，对胰腺显示度优于目前所有其他影像检查，包括CT、MRI，可以发现1厘米以内的胰腺肿瘤，早期发现胰腺肿瘤优势明显。研究表明超声胃镜诊断胰腺小肿瘤敏感性达93％，远高于增强CT（53％）和MRI（67％）。

同时超声内镜引导下，细针穿刺进入胰腺肿瘤，获取细胞和组织标本，完成病理学检查，明确胰腺占位的良恶性性质。由于胰腺位置深，超声胃镜引导下穿刺是目前最为安全的方式，像输液针头粗细的细针经过胃壁或十二指肠壁可以穿刺进入胰腺头、颈、体、尾部的肿瘤病灶，可以说是“360度无死角，面面俱到”，具有风险低、方便快捷、并发症少的优势。

因此，胰腺占位查超声胃镜，一方面可以更精确发现肿瘤和评估占位性质倾向，最重要的是可以安全高效穿刺快速明确占位性质。

花永强

复旦大学附属肿瘤医院 微创治疗中心/中西医结合治疗中心 主任医师

擅长：

胰腺癌/肝癌/胆囊癌和转移性肝癌(肠癌/胃癌肝转移)等消化系统肿瘤微创精准/中西医整合诊疗，精专于穿刺活检（肝穿刺/胰腺穿刺）/消融（射频/微波/冷冻/海扶刀）/血管介入（HAIC/TACE/TAI）微创局部治疗，年手术量1500台以上，同时结合靶向/免疫/化疗/中医药等全身治疗及新药临床研究，以“立争根治，保证延长生存期，提高生活质量”为治疗目标。师从全国/上海市名中医刘鲁明教授，刘鲁明名中医工作室主要成员。

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