医学科普
发表者：孙普增 人已读
他汀类药物在预防和治疗心血管疾病方面的应用十分广泛，加上其需要长期服药，问题自然就会多起来，尤其是药物之间一起服用，难免会遇到一些毒副作用。
不同的药物联合使用一定要由专业医生指导，避免药物之间产生相互作用影响健康。以下的这几类药物，与他汀类药物联用要慎重。
1、贝特类药物
他汀类药物可降低体内的低密度脂蛋白胆固醇水平，贝特类药物可降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白胆固醇水平。
这两种药物都是降脂药，但联合使用很容易导致肌病发生，让不良反应的发生风险成倍叠加。如若实在需要联用的话，可优先选择非诺贝特与普伐他汀联用。
两类药物联用时要注意定期复出血清肌酸激酶和肝功能。
2、蛋白酶抑制剂
蛋白酶抑制剂包括有奈非那韦、利托那韦等，这些药物与阿托伐他汀、洛伐他汀联用容易发生相互作用。对于服用蛋白酶抑制剂的患者而言，需要调整血脂的话要优先选择普伐他汀、瑞舒伐他汀。
3、钙拮抗剂
地尔硫卓、维拉帕米均属于 CYP3A4 抑制剂，与他汀类药物合用容易导致血药浓度增加，让肌病的发生风险上升。联用时要注意减少他汀类药物的用量，如辛伐他汀日服用剂量要＜10mg。
4、华法林
华法林主要通过CYP2C9、CYP3A4 和 CYP1A2三种途径代谢，容易与他汀类药物发生相互作用，在联用时要注意定期监测国际标准化比值，并根据数值调整用量。在他汀类药物中，氟伐他汀与华法林的相互作用最大，要尽量避免联用。
5、地高辛
地高辛属于P-糖蛋白抑制剂，与他汀类药物联用容易导致血药浓度上升，且他汀类药物还可能影响地高辛的正常代谢。
6、氯吡格雷
阿托伐他汀与氯吡格雷联合使用会显著增加血小板聚集，容易增加肾功能损伤、肌病的发生几率。
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发表于：2024-06-02
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