采用扩张法耳再造术的就诊和住院过程及注意事项

1.就诊

就诊目的：1）明确最佳手术时间、手术方案、手术费用及注意事项；2）预约住院

就诊方式：门诊星期一下午，星期四上午、星期五上午

2.第一次住院

住院目的：完成耳后扩张器置入手术，为耳再造手术做准备。

住院时间：5~8天。

住院大致过程：

第1天：办理住院手续，做常规术前检查和准备。与耳再造相关的特殊准备有：剃头发、照相、制作耳模型片。剃发注意的是男孩可剃光头，女孩需剃耳上、耳后发际线内4cm头发。

第2天：继续完善术前检查和准备，局麻下完成耳后扩张器置入手术。

手术仅仅开始麻醉时，约1~2分钟，有一点疼痛，麻醉好以后手术是没有丝毫疼痛的。因此家长术前最好与小孩沟通一下，减少小孩的恐惧心理，以利于配合医生顺利完成手术。手术后一般不疼痛，或者只有轻微疼痛，家长不必担心。

术后注意事项有：除烟、酒、辛辣刺激性食物以外可以正常饮食，但不要咀嚼较硬的东西，以减少耳、颞、下颌区的活动幅度，减少术后出血的可能性。白天正常活动，多坐、站、半卧，少平卧，因为平卧时头位置低，易渗血，也不利于术后消肿，当然晚上正常睡觉，能睡一点枕头最好。还有一点需要注意的是，头部有敷料绷带包扎和留有伤口引流管，注意不要使其松动脱落。如有不适或者疑问可以随时咨询当班护士和医生。

第3天：即术后第1天，治疗和注意事项同第1天。

第4天：即术后第2天，一般根据引流管的引流量于术后第2天或者第3天换药，开始注水，拔除引流管。若伤口良好，住在长沙市区的可以办理出院手续，术后7天再次到门诊开始注水，10到14天左右拆线，住在外地的最好待术后7天左右才办理出院手续。

出院后注意事项及注水注意事项：伤口拆线后，若无明显痂皮可以隔1天后正常沾水，洗头，若有痂皮，可待痂皮脱落后才沾水。扩张器注水一般1周2次，每次注水5ml左右，一般需注水2月左右，注水后休息维持扩张器1月左右。在扩张器注水及休息期注意保护扩张器，不要碰撞，不要过度活动颈部防止扩张壶部移位或翻转，防止局部皮肤发炎或被蚊虫叮咬。一般可以顺利完成全扩张所需要的皮瓣，但不能排除只能完成半扩张的需要或者扩张不成功的可能。在扩张器停止注水时与医生预约第二期手术时间。回家期间注意不要感冒，因为第二次手术采用全麻手术方式，若感冒则不能手术。

3.第二次住院

住院目的：采用扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术完成耳再造。一般能满足全扩张，无需植皮，但不能完全排除达不到全扩张，需要植皮的可能。

住院时间：10天左右。

住院大致过程：

第1天：办理住院手续，做常规术前检查和准备。同样需要剃发、照相。

第2天：医生申请全麻手术，继续完善术前检查和准备。术前8~12小时开始禁食，4~6小时禁饮水

第3天：全麻下完成扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法耳再造术。

术后回病房，麻醉苏醒后取平卧位头部略抬高（床头抬高15度），头偏向健侧，以利引流减轻水肿，随后可多采用半卧位休息。

麻醉完全清醒后，耳再造区一般无明显疼痛，胸部手术区比较疼痛，一般会持续2~3天，但一般能忍受，白天无需吃止痛药，晚上若因疼痛不能睡眠，可使用止痛药，有少数特别怕痛者可在术后使用止痛泵，3天后疼痛一般都会明显缓解。

第4天：即术后第1天，多采用半卧位休息，微屈膝屈髋，可减轻疼痛，并且利于消肿，注意的是下午打完吊针后最好能在陪人的帮助下，下床在床边走动一下，随后几天循序渐进，逐渐增加活动量，这样术后恢复更快。饮食及伤口敷料注意事项同第1次术后。

第5~8天：即术后2~5天，消炎消肿等治疗。一般于术后第2~5天胸部伤口换药1次，观察伤口情况，于术后第5天拔除耳区引流管。拔除引流管后一般可以停用吊针。

第9~13天：即术后第6~10天，注意头部敷料包扎稳妥。一般于术后第7到10天拆开包扎，随后1~2天完全拆除缝线，伤口愈合良好可以办理出院手续。

术后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水，1月后预约复诊，明确愈合情况。回家后尽量佩戴耳保护罩睡觉，采用对侧卧位，勿让再造耳受压，注意使用柔软枕头以防睡梦中伤及再造耳，半年后再造耳就基本可以承受正常压力了。半年后可先复诊，然后预约进行第3次手术。只有极少数再造耳不需进行第3次手术。也有极少数再造耳可能需要3次以上手术。

4.第三次住院

住院目的：完成耳屏、耳甲腔成形和再造耳局部修整，使再造耳更美观。相当于为修建一座漂亮房屋的“装修”的工作。

住院时间：1~2周左右。

住院大致过程：

第1天：办理住院手续，做常规术前检查和准备。同样需要照相，无需剃4cm头发，修剪短再造耳周头发即可。

第2天：继续完善术前检查和准备，局麻下完成耳屏、耳甲腔成形和再造耳局部修整手术。术中、术后疼痛及术后注意事项基本同第一次手术。

第3~7天：即术后第3~5天，消炎消肿等治疗。随后处理根据具体手术方式而不同。若术中未植皮，一般术后7天拆包，拆线，可办理出院手术。若术中采用了植皮修复，一般术后10天才可拆包，拆线，办理出院手续。

出院后注意事项：保持再造耳区清洁，遵医嘱使用外用消炎药，暂勿沾水，待伤口上结痂脱落后才可以沾水，1月后预约复诊，明确再造耳愈合情况，及根据再造耳上是否残留有多余毛发而决定是否需要采用激光脱毛治疗。脱毛治疗无需住院，预约好后可即治疗即走。

5.扩张皮瓣法耳再造术总体须知

耳再造术是尽量进行耳廓外观的重建，未做听力重建。采用扩张皮瓣法耳再造术，一般计划进行三期手术，第一期手术：耳后扩张器置入术，术后注水2月左右，然后休息1月左右，再进行第二期手术：自体肋软骨支架加扩张皮瓣覆盖外耳成形术，半年到1年后进行第三期手术：耳屏耳甲腔成形及再造耳修整术。耳再造手术可能因为血肿、感染、扩张器渗漏、壶部翻转、扩张不满意、扩张器外露、皮瓣或皮片坏死、支架外露、瘢痕增生等原因需要增加手术次数或者手术失败。再造耳廓不具有正常耳廓的弹性，与对侧耳不可能完全对称，厚度、轮廓、色泽等不可能与正常耳完全一致。再造耳形态的恢复时间非常长，影响最终形态的因素非常多，包括肋软骨质地、软骨吸收、皮肤厚度、颞骨及半侧面部发育、残耳形态大小位置、瘢痕、外界压力、感染等等，每个再造耳的形态效果均会不同，均会有不满意之处，极少数情况下可能完全不成形。

李高峰教授简介

湖南省人民医院整形激光美容科主任、博士、主任医师、教授、博士导师、意大利佛罗伦萨大学研修专家、湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人。眶隔法仿天然双眼皮成形术创始人、延迟皮瓣法耳再造术创始人。

湖南省医疗美容质量控制中心主任、湖南省医学会医学美学与美容学专业委员会副主任委员、湖南省医疗整形美容协会副会长。

湖南省医疗整形美容协会眼整形美容专业委员会主任委员、中国医促会整形美容分会眼整形学组副组长、中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会常委、中华医学会整形外科分会眼部整形美容专业学组委员和耳再造学组委员、中国整形美容协会眼整形美容分会委员会常委和鼻整形美容分会委员会委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形专家委员会常委、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会常委。

《中国美容整形外科杂志》、《中国美容医学》编委、《中华整形外科杂志》通讯编委、《中国组织工程研究 》执行编委、《湖南师范大学学报（医学版）》、《Ear, Nose and Throat Journal》、《Aesthetic Plastic Surgery》审稿专家。

擅长：眼、耳、鼻、唇、乳房等整形美容、瘢痕激光治疗并再生修复、体表肿瘤的标准化切除与修复、及皮肤色素性和血管性疾病的激光治疗等。有较多重要手术创新解决临床难题，其中双弧线不对称Z字法矫正内眦赘皮术能够较好地隐藏手术切口瘢痕，使开眼角手术不必过于担心瘢痕问题；眶隔法双眼皮成形术能够较好地防止肉条、凹陷和无神等双眼皮比较假的难题，使形成的双眼皮更轻盈、灵动、自然；内切内固定法去眼袋填泪沟术使眼袋泪沟同时无痕去除，恢复快；延迟皮瓣法外耳再造术不但效果好而且安全性高，所需时间短；耳软骨构建三角支架法综合鼻整形具有损伤小，恢复快，更自然等优点，各项手术创新均发表了学术论文，在国内外均形成良好影响。

主要学术成果：承担课题10多项，发表学术论文80多篇，其中SCI19篇，参编专著4部，参译专著2部，获实用新型专利5项，院仁术科技奖、医疗新技术奖9项，其中“缺氧对瘢痕增生和萎缩成熟的作用及机制研究”获2012年度湖南医学科技奖三等奖，“双弧线不对称Z字法矫正内眦赘皮”获2019年度湖南医学科技奖二等奖，“延迟皮瓣法耳再造术”获2022年度湖南省临床十大新技术奖，“眶隔法仿天然双眼皮成形术”获2018年全国首届眼整形“金刀赛”非修复类手术第一名，2023年度院医疗新技术奖一等奖。

获院“十佳医生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一劳动奖章”“优秀带教老师”“优秀共产党员”“优秀科主任”“优秀归国人员”等荣誉称号。