下肢静脉曲张的诊疗

下肢静脉曲张，顾名思义就是静脉的迂曲扩张。随着人类逐渐进化成直立行走，“人往高处走，水往低处流”，帮助回流的静脉系统也进化出了静脉瓣膜用来对抗血流的重力。一旦这些瓣膜老化出问题了，静脉血便会出现返流，最终导致了我们常见的静脉曲张。

症状

此病主要表现为下肢静脉异常扩张，静脉突出、扭曲，伴以酸胀、沉重感，严重时可引发皮肤色素沉着、瘙痒/溃疡、出血等。

易患因素

1. 家族史；

2. 肥胖；

3. 年龄，年龄越大越容易得；

4. 长期久坐久站的人群，如厨师、教师、服务员、白领等更易患病。

临床分期

0级：在腿上找不到任何静脉曲张，但有症状（肿胀、沉重感或腿部疼痛，夜间抽筋）。

1级：有两种，一是皮肤出现像蜘蛛一样的毛细血管扩张征象，直径 1mm 以下；二是网状静脉曲张，直径 2mm 以下。

以上两级非常常见，但都还不算明显的静脉曲张。

2级：最常见的蚯蚓腿。

3级：静脉曲张+腿部肿胀，在上述症状的基础上加上规律出现的水肿，在一天结束的时候尤为明显，即清晨消失，夜晚复现。

4级：皮肤出现营养性改变（色素沉着、湿疹、脂质硬化等）。

5级：踝靴部（踝关节和穿靴子的部位）出现溃烂，但在抬腿、治疗干预的情况下能快速愈合。

6级：活动性，不愈合的营养性溃疡，严重影响生活质量。

2级及以上建议手术治疗。

检查

下肢静脉超声，主要检查瓣膜有无反流，深静脉内是否存在血栓、狭窄或闭塞等情况。下肢静脉造影，能更直观的观察深静脉，尤其是超声难以探及的髂静脉的通畅情况。

治疗

1. 保守治疗：避免久坐久站，多抬高腿，轻度的患者可以选择预防型弹力袜，中度的患者可以选用压力更高的治疗型弹力袜。通过口服柑橘黄酮、迈之灵、地奥司明等药物缓解腿肿、疼痛、沉重等症状。但保守治疗只能延缓疾病的进展，并不能逆转疾病。

2. 手术治疗：目前的手术方式主要有高位结扎剥脱术、腔内热消融术（射频、激光等）和泡沫硬化治疗术。具体采取何种手术方式，要根据患者情况个体化选择，手术方式没有最好的，只有最适合的。

预防

改善生活习惯，避免久坐久站，多走动，休息时要尽量抬高下肢。避免热水泡脚，需要久坐久站时穿戴弹力袜。

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整