这台鼻再造手术让我找回了整形最初的意义

这台鼻再造手术让我找回了整形最初的意义。

最初的整形手术主要用于治疗因战争、事故等造成的创伤，帮助受伤的士兵恢复身体功能和外观。随着社会的进步和审美观念的变化，整形手术逐渐超出了医学领域的范畴，扩展到了美学领域。

这台鼻再造分了三期来做，患者因为受伤导致鼻下1/3严重缺损，鼻尖两边的鼻三角、鼻翼、鼻小柱都不存在了，人中疤痕牵拉扭曲变形。整个鼻子我们需要再造出三层结构。一個是里面的黏膜，我们叫做衬里，一个是中间的软骨支撑结构，最外面第三层就是皮肤覆盖。

第一期，额部埋扩张器。这个扩张器是以滑车上动静脉为蒂的导状皮瓣扩张的，我们把扩张器放在这个血管的身面，到时把整块皮扩起来以后，利用这根血管，带动皮瓣。这个导状皮瓣就可以旋转180度，镜像翻转掉头，它的旋转弧度是非常大的。

在皮肤扩张好以后，就可以做二期手术了。将鼻子残余的皮肤，切开翻转作爲衬底，取肋软骨做支架，然后把扩张好的皮瓣翻转盖在表面，这三层结构就完成了。但是这台手术的复杂之处就在于，它不是单纯的鼻头再造，还要解决人中的问题。额头上的皮瓣，是一个连续的顺滑的曲线，但是到了鼻唇这个地方，它从鼻尖，绕到鼻小柱，再绕到上唇，是需要经过几个转折的，所以这个扩张皮瓣，既要覆盖鼻头，鼻小柱，鼻中隔，还要覆盖人中的疤痕区。整个二期手术花了三个多小时，既要重建衬里，又要取肋骨做支架，还需要旋转皮瓣，需要在全麻下进行。

一个月以后，就可以行三期断蒂术了。这个导状皮瓣，你可以把它想象成一个球拍，球拍四周全部切开，而把手这个地方，它是连着额头的，额头的血管通过这个把手连接，来供应整个球拍的血液循环，让整个动脉和静脉形成完整循环。缝好以后，经过一个月的时间，皮瓣跟鼻头和唇部建立起完好的血运，这个时候就不需要本身的滑车上动静脉来供血了，这个时候我们来断蒂，跟鼻子本身做好衔接。

对我来说，无论是常规的唇裂鼻畸形修复，小耳再造，还是此类的鼻缺损再造手术，都是为了帮助这些患者恢复正常的生理功能和外貌，让他们能够重新融入社会，过上正常的生活。这种医学上的整形，不仅是对身体的一种治疗，更是对患者心灵的一种救赎。