2024年食管癌靶向药物治疗最新进展

HER2抑制剂的研究进展情况

ToGA研究的成功使曲妥珠单抗+化疗成为HER2阳性晚期胃及胃食管结合部腺癌的一线标准治疗方案。刚刚结束的ESMO会议公布了KEYNOTE-811研究中帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗治疗HER2+转移性GC/GEJ的ORR 达到73%对比安慰剂组60%。总人群：与安慰剂组相比，帕博利珠单抗组mOS延长，但未达到预设的统计学终点；与总人群相比，PD-L1 CPS≥1患者的mOS更长，20.0 vs 15.7个月，HR值0.81，具有统计学意义。ZW25+CAPOX +替雷利珠单抗一线治疗HER2阳性晚期胃及胃食管结合部腺癌Ib/II期研究结果更新，总人群ORR 75.8%，DoR 22.8个月，mPFS 16.7个月。

二线治疗中DESTINY-Gastric02研究：T-DXd治疗曲妥珠单抗经治进展的HER2+不可切除或转移性GC/GEJ患者，cORR 41.8%，mOS 12.1个月。图卡替尼+曲妥珠单抗+雷莫芦单抗+紫杉醇治疗HER2+胃食管癌（GEC）的II期研究总体ORR76.5%，mPFS 10.4个月。

三线及后线治疗中维迪西妥单抗的RC48-C008研究对于HER2+转移性GC/GEJ，ORR 24.8%，mOS为7.9个月，mPFS为4.1个月。

食管癌的治疗中如何推荐靶向药物治疗

HER-2阳性的晚期食管或食管胃交接部腺癌一线推荐曲妥珠单抗联合化疗，或者曲妥珠单抗联合免疫治疗联合化疗，维迪西妥单抗用于三线及以上腺癌推荐。

针对抗血管生成的靶向治疗药物，推荐雷莫西尤单抗联合紫杉醇用于食管及食管胃交界部腺癌的二线及以上治疗，推荐安罗替尼或阿帕替尼二线及以上用于食管癌治疗。双艾方案作为III级推荐。

另外阿帕替尼联合PD-1联合化疗，以及安罗替尼联合化疗也在晚期食管鳞癌一线治疗中作为III级推荐。