什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯问题多，提前预防是关键！

脊柱侧弯通常发生在脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期。所以家长要格外留意孩子成长过程中的形体健康。快速生长期的脊柱侧弯可引起明显畸形，且可能伴发心肺功能受损。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯指的是，正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯，因高发人群主要是青少年，所以又被称为青少年脊柱侧弯。

脊柱侧弯有什么症状？

脊柱侧弯通常不会引起不适症状，但父母可能会注意到孩子的衣服穿在身上总是不对称，在学校例行体格检查时可能被发现。

划重点：青少年特发性脊柱侧弯患者很少有疼痛不适。事实上，明显的疼痛、神经异常，或二者同时表现，多提示可能为其他病变，需要进一步检查。

如果发现孩子存在以下情况，就要考虑是否有脊柱侧弯问题：

一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧；

一侧肩胛比另一侧更为突出；

一侧腰部有皮肤皱褶。

当症状发生时，可伴发背痛、呼吸困难（如果脊柱严重弯曲，肺部可能没有空间来维持正常工作，从而导致呼吸问题。如此严重的脊柱侧弯通常开始于儿童10岁以前，在呼吸问题发生前脊柱侧弯就已很明显）。

如何检测孩子是否有脊柱侧弯？

步骤1：脱去孩子上衣，观察是否有高低肩、背部隆起、骨盆偏移等情况，观察皮肤是否存在以下情况：

咖啡牛奶斑和腋窝雀斑(提示神经纤维瘤病)；

血管病变、色素沉着减少病变、色素沉着过度病变、浅凹或覆盖脊柱的毛发斑（提示椎管闭合不全有关）。

步骤2：测量对比孩子两臂伸展距离(即臂展)和身高，若臂展明显长于身高超过5cm，伴高低肩、背部突起，则怀疑脊柱有侧方的凸出。

步骤3：进行前屈试验。伸直膝盖向前弯腰90度，双臂自由下垂，一侧肋骨胸廓或腰椎旁肌高于对侧则为阳性表现。这是检查轻中度侧弯最敏感的查体方法。

步骤4：测量孩子下肢是否等长。让孩子躺下，身体平直，家长抓住两个脚踝，对比内侧突起的骨性标志是否位置一致。下肢不等长则会导致腰椎的侧弯。若您在家为孩子自测结果皆为异常，则怀疑脊柱侧弯，应及时就诊做进一步检查确诊。

特发性脊柱侧弯如何治疗？

特发性脊柱侧弯的治疗方案取决于X线片所测量的脊柱侧弯角度（Cobb角），及侧弯进展风险。治疗方式包括：

观察随诊：Cobb角小于10°的弯曲在脊柱不对称的正常范围内，这种弯曲并无远期临床意义。注意日常姿势，观察随诊即可。

支具治疗：目的是阻止中度侧弯在青少年期的进展，适用于有生长潜力的20-40%的进展性侧弯。

手术治疗：手术融合适用于50度以上或可能进展的40-50度青少年侧弯。伴发其他病变的脊柱侧弯常可能进展，多需要手术治疗。青少年身体尚处于生长发育期，过早进行手术矫正，会在一定程度上影响到孩子的发育。针对于这类患者，我们通常建议采取保守矫正的方法来治疗脊柱侧弯。