要想DBS手术效果好，这些注意点可不能少！

病人术前评估的精准可靠？

手术医生的医术水平？

手术设备的高端齐全？

……

究竟有哪些因素会影响手术效果呢？

首先，我们要声明：帕金森病人进行脑起搏器手术治疗的目的，不是根治帕金森病，而是改善帕金森病人的运动功能，提高生活质量。

下面我们将简单地说说脑起搏器的手术效果受下面几个方面的影响。

01疾病诊断

一般原发性帕金森病推荐手术治疗，而对于帕金森综合症的病人，手术效果并不理想。这也是脑起搏器手术治疗专家共识为什么强调病程4-5年之后考虑手术治疗的原因，必须明确是原发性帕金森病。

02临床症状

（1）震颤、僵直可能效果比较好；

（2）步态、行动缓慢效果次之；

（3）便秘、说话声音低等非运动症状效果不太理想。

总之，对美多芭反应良好的症状，一般手术的效果比较好。如果一个病人的主要症状是震颤或者僵直，且曾经服药效果良好，那么到合适的手术时期，选择脑起搏器手术，这样的病人术后效果预计会比较理想。

03手术精准度

手术靶点的准确性是手术效果好的基础。帕金森病人的脑起搏器手术靶点有三个选择，常规选择是STN和GPi，如果病人有较严重的步态障碍，可以考虑PPN核团。准确的术前计划以及精准的术中电极植入是整个疗法的基础；如果电极植入位置发生偏移，一般不会有很好的术后效果。

04术后程控和药物调整

脑起搏器手术不是一劳永逸的，目的和药物治疗一样，为了改善帕金森病人的运动症状和提高病人的生活质量。所以术后病人依然要进行药物治疗。药物调整方案要遵循医嘱，一般病人术后药量都有适当的减少。同时对于手术治疗来说，植入只是治疗的开始，术后一定要配合医生进行规律的术后程控，将脑起搏器的功能发挥到最大。

05康复与多学科协同治疗

帕金森病进展到中晚期，会有相当高比例的患者面临起步困难，步态及平衡障碍，构音障碍等问题，药物和手术效果都不理想。需要包括神经内科，神经康复，神经电生理，生物医学工程等多学科组成团队，协同参与治疗。

因此，患者如有关于步态平衡、易摔倒、说话不清、吞咽流涎等涉及康复训练的问题，以及任何有关脑起搏器手术、及术后仪器参数调整的问题，均可在好大夫在线网站，咨询葛明旭主任本人。