肝硬化腹腔感染院外和院内出现的使用抗生素不一样

肝硬化患者诊断腹腔感染，有时院外就出现了，有时住院期间才出现。那么肝硬化腹腔感染院外和院内出现的使用抗生素一样吗？

答案是不一样。肝硬化腹腔感染者在没有细菌培养和药敏结果之前，都是经验性抗感染治疗，具体为：

对于院外出现且不严重的腹腔感染，选用头孢噻肟、头孢曲松等三代头孢类抗菌药物，可以覆盖95%的革兰阴性肠杆菌；担心耐药情况，可选用含酶抑制剂的头孢类抗生素，如派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦或头孢噻肟舒巴坦等。若青霉素或头孢过敏，可以使用左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素，但要注意耐药性情况；

对于院外出现且严重的或院内出现的腹腔感染，首选美罗培南、亚胺培南等碳青酶烯类抗菌药物，或联合针对肠球菌的达托霉素、万古霉素或利奈唑胺等。

一旦有培养结果，根据药敏降阶梯使用抗生素直至感染控制并巩固3天以上停用。具体需要进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。