脾动脉主干栓塞限流治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进 案例分享

患者男性47岁，乙肝并酒精性肝硬化门脉高压脾功能亢进亢进，白细胞 1.87，血小板52，近期曾因合并消化道出血行内镜下套扎治疗。

治疗前脾脏明显增大，脾动脉增粗，合并脾动脉盗血综合症。

行脾动脉主干栓塞限流术，在脾动脉主干释放弹簧圈部分阻断脾动脉血流。

术后复查见脾大片缺血梗死灶，脾动脉盗血减轻。复查血常规提示白细胞4.3，血小板155。

术前血常规

术后血常规

术前及术后血常规提示脾功能亢进得到改善。

点评：患者巨脾门脉高压并脾功能亢进脾动脉盗血综合症，且已经出现消化道出血，脾切除创伤较大，常规的部分脾动脉栓塞术后患者发烧疼痛等症状严重，且降低门脉压力及纠正脾动脉盗血综合症的效果不够确切。

本案例采取脾动脉主干弹簧圈栓塞限流的方案，术后不仅脾亢纠正，而且脾动脉盗血综合症有所减轻，此方案降低门脉压力的效果也比较显著，可部分替代TIPS术以避免术后患者反复肝性脑病的困扰，值得业界更多尝试。