小器官，大作用！~咽鼓管

在耳鼻喉科门诊，经常会有这样的病人，在受凉、感冒或上火后突然感觉耳朵发闷，耳膜就像有层东西蒙住了一样听不清楚声音，可是当我们用棉签去掏时却什么也掏不出来，那么这是怎么回事呢？这可能是得了分泌性中耳炎。而说起分泌性中耳炎，就不得不提到--“咽鼓管”，因为引起中耳炎的常见病因中就包括咽鼓管功能障碍。

咽鼓管，是中耳鼓室里的一条重要通道，也可以称之为我们中耳的“下水道”。成人全长约35mm，它的一端连接鼻咽部，另一端连接鼓室，是连通鼻咽部与鼓室的唯一通道，所以才被冠以“咽鼓管”的美称 。我们感觉耳闷多是因为咽鼓管功能出现了障碍。

01咽鼓管的功能

（1）平衡鼓膜内外气压

咽鼓管平时处于闭合状态，当我们做捏鼻鼓气、歌唱、吞咽、打哈欠等动作时咽鼓管才得以开放，如果鼓室内的压力大，则空气可以排出中耳；反之，如果鼓室内的压力小，空气则会进入中耳。只有这样，中耳腔压力与外界大气保持一个平衡状态，我们的中耳传音装置才得以维持正常的活动。

（2）引流作用

上面提到，咽鼓管就是中耳的一个“下水道”，乳突、鼓室和咽鼓管产生的分泌物均可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。

（3）防声作用

处于关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话及呼吸的声音直接传入鼓室，而咽鼓管异常开放的病人则常常会听到自己的说话声或咀嚼声甚至呼吸声。

（4）防逆行感染

咽鼓管能够阻止来自鼻咽部的细菌、病毒、脓液、异物等进入中耳鼓室腔。

02咽鼓管功能障碍临床表现

咽鼓管功能障碍分为急性（病程小于3个月）和慢性(病程大于3个月），其中慢性咽鼓管功能障碍又可分为3个亚型，即延迟开放型咽鼓管功能障碍、气压型咽鼓管功能障碍及咽鼓管异常开放。

临床表现主要为患耳中耳压力失衡带来的相关症状，如耳胀满感、耳鸣、耳痛或不适感、耳闷堵感、“噼啪”声、响铃声、自听增强、听声朦胧、听力下降等。

03 咽鼓管功能训练方法

最常用的就是“捏鼻鼓气吹张法”：先深吸口气，闭紧嘴，捏住鼻子，使劲收腹把肺中的气体向鼻部方向吹张(正压)，如果耳朵感到“嘣“一声，同时耳朵听声音的感觉出现一点变化，那就是吹张成功。相反，如果耳朵吹起来后，想叫鼓膜回去如何做呢？空咽一口唾沫就可以了。

04治疗方法

1) 应用药物喷鼻通畅鼻腔辅助治疗，如内舒拿、辅舒良等鼻用糖皮质激素。

2) 口服促排药物。如桉柠蒎肠溶软胶囊，欧马龙滴剂等。

3) 必要时采用咽鼓管吹张术

4) 鼓膜穿刺和置管治疗

5）咽鼓管球囊扩张