并非所有的息肉都是坏蛋，其中这些绝不可留🤓🤓

一、什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性、隆起性病变。胃息肉可单发，也可有多枚、甚至十几到几十枚，我们常称之为散发性胃息肉。极罕见者可有100枚以上，常为家族遗传，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多数直径为数毫米,有时可见直径＞1厘米的，直径数厘米的息肉少见。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。 如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。

二、胃息肉的分类和分型

大体上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。

详见下图：

山田分型将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论性质，分为四型:

I 型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限；

II 型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限；

III 型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂；

IV 型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。

1、腺瘤性息肉

约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

• 息肉越大，癌变率越高；

• 息肉数目越多，癌变率越高；

• 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；

• 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高；

这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

2、增生性息肉

大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；

增生性息肉有大约0.4%~1.76%的癌变几率，是否HP感染一定程度上影响息肉恶变。1%-20%存在灶性异型增生，且当直径＞1cm和有蒂时候风险会增加。

这在医学上属于小概率事件，不必担心。

根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以一般认为基本不会癌变。（但近年来的报道显示，有个别癌变病例。）

后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

如果证实与长期服用PPI相关，可考虑暂停或减量PPI，或者以替丁类替代。

4、特殊的胃息肉（比较少见）

①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

三、长了胃息肉，未必有症状

其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

四、只有部分腺瘤性息肉才会癌变

很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。

只有做腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%，大可不必紧张。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

五、为什么会长胃息肉？

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；

胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；

抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；

吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；

饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；

某些食物：有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

六、哪些息肉必须切除？

1、增生性息肉

大多数胃息肉属于增生性息肉，并不是真正意义上的肿瘤，而是炎性黏膜增生所生成的息肉样物。息肉直径小于1.5厘米，呈现圆形，表面比较光滑，常常伴有糜烂。仅仅一小部分增生性息肉可发展成异型增生或腺瘤性增生，进而发展成癌变。若息肉直径大于1厘米，必须通过手术方式切除，把癌变风险降到最低。

2、腺瘤性胃息肉

腺瘤性胃息肉一般发生在胃窦部，颜色比周围黏膜深，发展成胃癌的风险极高，特别是大于2厘米的腺瘤性胃息肉。若胃息肉直径小于1厘米，数目又少，只需定期监测就行；若胃息肉伴有幽门螺旋杆菌感染，息肉直径超过1厘米、息肉数目多且无蒂，直径超过2厘米必须手术切除。

七、怎么预防？

胃息肉的发生与很多因素有关，包括胃黏膜的长期慢性炎症刺激（如幽门螺杆菌感染、胆汁反流）、长期服用质子泵抑制剂、遗传因素、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、高脂饮食、低纤维素饮食等）等。其中，遗传因素是与生俱来的，无法改变，但我们可以养成健康的生活习惯，从而在一定程度上预防胃息肉的发生。