肺癌手术之后如何更有效的监测复发？——来自ASCO年会的消息

对于肺癌患者而言，能够手术切除是最愿意听到的消息，因为这意味着治愈的可能。然而无法否认的是，即便是肺癌已经完全切除，之后仍然存在或高或低的复发风险。因此，如何更有效的监测术后复发，一直是肺癌领域的关注重点之一。

2024 ASCO年会公布了一项关于微小残留病灶（MRD）监测肺癌术后复发的研究。那么这个拗口的“微小残留病灶”指的是什么意思呢？肺癌患者在手术切除病灶之后，体内仍可能会残留肺癌细胞或微小病灶。这些微小的病灶无法通过CT等常规影像检查发现，也不会表现出什么症状，但由于会有一些癌细胞脱落进入到血液循环之中，因此可以通过抽血查基因检测来发现。ASCO年会公布的这项研究显示，通过在肺癌手术之后定期抽血查基因检测，能够更有效的监测肺癌复发情况。也就是说跟CT等影像检查相比，MRD能够提前近5个月的时间发现肺癌复发。这种长达数月的提前量为临床干预提供了更为宽裕的时间窗，便于实施早发现早处理的治疗策略。此外，研究还发现有些患者在手术之后抽血查基因检测发现癌细胞，经过靶向药物治疗之后复查癌细胞又消失，这种变化也能够更直观的反映术后辅助治疗的效果。

MRD并不是一个特别新鲜的事物，在2022年我国公布的《基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识》中就对其进行了专门说明。专家共识肯定了这种方法对肺癌复发的监测意义，认为MRD阳性提示复发风险高，需要对患者进行更密切的随访管理，并需要考虑更积极的干预策略；但同时也提醒目前这种方法的敏感性还有待提高，还需要进一步规范如何对其进行检测。MRD监测费用也是肺癌患者及家属需要面对的一个问题，因为手术之后定期复查基因检测的费用并不是一个小数目。所以是否要进行此项监测，还需要患者及家属根据自身具体情况来审慎决定。