要命！JJ上长的到底是黑痣还是黑色素瘤？别傻傻分不清！——谈阴茎分裂痣的治疗

我们身上多多少少都会长上几颗痣，这也不足为奇。在发现这些黑痣第一时间，很多人会选择去抠或者去医院进行点痣，但也有所谓“心大者”仍其自由发展。但有些情况下的“黑痣”，我们还是要引起重视。

引言： 18岁小伙子探头探脑进入门诊诊室，迅速合上诊室大门，害羞地问我：“姚医生，我的龟头上长了一个痣，但是很特殊，就像照镜子一样，上下对称，您帮我看看有没有问题”。脱下裤子检查的那一刻，“哇，确实是比较特殊的黑痣”。由于是非常典型的阴茎分裂痣——阴茎疲软时包皮和龟头的痣相互吻合成一个完整的痣，如果阴茎勃起，则以冠状沟为分界包皮与龟头的痣就遥相呼应，所以我就告诉患者，这个多数情况下属于良性的分裂痣或吻合痣。

从医学上来讲，痣也叫做“色素细胞痣”，是皮肤在制造细胞的过程中所生成的痣细胞集合。痣形成的关键是色素干细胞，在分裂成色素细胞失败，其就变成了痣细胞。而痣细胞可以储存并生成黑色素，通过细胞分裂聚集，最终形成了痣。除此之外还有一种痣是从色素细胞之源中产生，有一部分干细胞变为正常色素肝细胞的时候失败，留在了真皮层，这些细胞最终成痣细胞变成了痣。

一、什么形态的痣要引起重视？

因痣和黑色素瘤两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。有研究证明，一些不良的生活习惯，会增大癌变的概率，比如人体那些经常容易受到摩擦，就会加大癌变的可能性。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法。所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

ABCD早期诊断恶性黑色素瘤的方法

除了恶性黑色素瘤以外，今天跟大家分享的是一种特殊部位特殊形态的黑痣——阴茎分裂痣，又叫做吻合痣，是一种发生于身体两个相邻部位的先天性黑素细胞痣的变异体。这种突变最早报道的是眼睑分裂痣，随后也出现了阴茎分裂痣和手指分裂痣的报道。

阴茎分裂痣

一、阴茎分裂痣的特点

阴茎分裂痣病变皮肤主要有以下特点: ①阴茎分裂痣位于龟头背侧及包皮内板；②冠状沟可以不受累及；③ 皮损以冠状沟为界，大致呈镜像对称分布。阴茎分裂痣多数为良性，皮肤病理绝大多数表现为皮内痣或混合痣。

三、阴茎分裂痣的治疗选择

对于分裂痣的治疗，主要根据病理情况来进行处理，一般可以选择手术和激光，但对于阴茎分裂痣优先考虑手术切除治疗。一般认为其治疗难度与面积和深度有关：①面积：面积越大，治疗难度越大。②深度：累及深度越深，治疗难度越大。

阴茎分裂痣主要还是以手术为主，小面积的痣切除直接缝合即可，如包皮内板痣；但龟头处面积相对较大或有痣的形态不规则，则应该及早切除。但切除后可能不能直接缝合，需用植皮方法修复创面，否则直接拉拢缝合会出现龟头变形、瘢痕等情况。供皮区通常选用切除的多余包皮内板，有些包皮环切术后患者也可以在阴囊根部取皮植皮。

阴茎分裂痣直接切除缝合

小面积的痣切除直接缝合即可

阴茎分裂痣切除后游离植皮

面积相对较大，切除后游离植皮

很多患者就会问道，皮肤上的痣都可以通过激光进行治疗，那么在阴茎上是不是也通过激光来去除？在这里，我本人还是不建议大家去用激光去解决私处痣的，第一个方面，激光治疗后无法拿到病理，无法得知良恶性；第二方面，激光灼烧后，会留下一个小坑，影响外观；更为重要的一点是，很多医院皮肤科或激光科都不处理阴茎私处的黑痣。