典型病例
发表者：杨治力 人已读
女，26岁，脖子肿大1年余，入院诊断为甲癌并广泛区域淋巴结转移。
桥本甲状腺炎明显
CT示双侧区淋巴转移
冠状面CT示包括中央区VII区淋巴结肿大
超声示腺体内广泛点状强回声
在全麻下双侧颈淋巴清扫+双侧甲状腺切除术，术后声音好，旁腺功能正常。
左甲及LN病理
右甲病理
镜下弥漫癌灶，多个沙砾体、脉管内癌栓
基因检测：RET/PTC1融合突变
体会：
1）弥漫硬化型PTC，超声特征包括“暴风雪”声像，低回声、模糊边沿、丰富的微钙化。总是伴随转移征象的异常淋巴结。
2）弥漫硬化型PTC占PTC的0.7%-6.6%。好见于年轻人，放射暴露的地域。病理特征包括强纤维化，广泛淋巴细胞浸润，大数量沙粒体，鳞状上皮化生，频繁淋巴血管侵犯。
3）弥漫硬化型PTC遗传学特征包括RET融合突变，大部分CCDC6-RET突变，常与桥本甲状腺炎有关，治疗后容易缓解。但RET/PTC3突变与进展及远处转移有关。本例属于前者。
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发表于：2024-06-20
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