乳腺癌免疫治疗导致心肌炎的诊断和处理

乳腺癌免疫治疗中使用的免疫检查点抑制剂，如CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂，可能会引起心脏毒性，包括心肌炎。心肌炎是一种严重的心脏炎症，可能对心脏功能造成长期损害，甚至可能导致死亡。

以下是一些关键点，概述了乳腺癌免疫治疗导致的心肌炎的情况：

1. 心脏毒性的发生率：在一项超过2000例患者的研究中，使用免疫检查点抑制剂治疗的患者发生心肌炎的比例为0.09%。在接受联合治疗的患者中，心肌炎的发生率约为0.3%。

2. 心肌炎症状和诊断：心肌炎的症状可能包括胸痛、呼吸困难、心悸等。诊断心肌炎通常需要心电图、心脏生物标志物检测和有时心脏磁共振成像（MRI）。

3. 心肌炎治疗：一旦患者被确诊为心肌炎，应立即停止免疫治疗，并尽早接受大剂量糖皮质激素治疗。

4. 心肌炎预后：尽管心肌炎的发生率较低，但其致死性很高，死亡率高达50%。

5. 心肌损伤机制：免疫检查点抑制剂通过激活T细胞来攻击肿瘤，但同时也可能攻击表达相同T细胞受体的心肌细胞，导致自身免疫性心肌炎。

6. 预防和管理：提高对乳腺癌相关心脏病的认知，及时发现相关危险因素并进行相应的治疗，有助于改善乳腺癌患者的长期生存率和生活质量。

7. 相关研究进展：有研究团队在《自然》期刊发表研究成果，发现识别α-肌球蛋白的自身反应性T细胞在免疫检查点抑制剂相关心肌炎发病中起着关键作用。

了解这些信息对于乳腺癌患者在考虑免疫治疗时做出明智的决策至关重要。医生和患者应该密切监测任何可能的心脏毒性迹象，并在必要时及时采取行动。