肩锁关节脱位及康复治疗

一、概述

肩锁 (acromioclavicular，AC)关节脱位通常发生在对抗运动中（英式橄榄球、摔跤、冰球和美式橄榄球）。一般的损伤机制为摔倒并伴有对肩膀后上部位的直接外力打击。较少数的损伤为间接损伤机制导致，例如摔倒的同时伸直并外展手臂或手肘导致肱骨头推向肩锁关节。肩锁关节脱位会涉及不同程度的肩锁韧带、喙锁韧带和三角斜方筋膜损伤。肩锁关节脱位损伤的级别会根据损伤的严重性、影像学结果和锁骨相对肩峰的位置来判定。严重程度高的脱位损伤会导致肩锁关节不稳，进而肩带功能失常。严重程度低的损伤，即级、Ⅰ级和Ⅱ许多Ⅲ级损伤通常采用非手木治疗。

二、康复治疗

移植的肌腱组织在骨通道中，肌腱和骨头接触面恢复弹性通常最多需要 12周的时间。因此，重建手术后最初的 12 周内，手术构建部位会随着组织愈合而慢慢地达到稳定。最初，构建部位的稳定性极大程度地依赖于修复部位的生物力学属性，少数程度依赖于生理上的恢复。8周之后，重建部位的稳定性提高会更倾向于一部分置人骨通道的移植物产生的癜痕组织。这个过程还远没有结束，然而构建部位极易因为受到过多的力而导致重建失败。12周之后，骨骼和肌腱连接面的弹性会远好于之前，随着之后数周和数月的进一步愈合，手术构建部位可被认为达到稳定。这可以被当作肩锁关节脱位手术后康复计划的生理基础铺垫。

阶段1(术后 6-8周)：通过制动来保护修复组织

阶段2（术后 6-12周）：康复着重在恢复肩关节活动度和肩胛骨控制

阶段3（术后12-18周）：着重再增强力量

阶段4（术后4-6个月）：功能重建

三、康复精要

•尽管重建术后会持续最多8周的肩部制动，但肩关节僵硬相对少见。

•在取下支具后，小负荷主动辅助练习通常足以恢复关节活动范围。

•肩胛骨的活动范围和控制在整个术后期间非常重要。