咯血多数不是肺癌，许多早期肺癌没有明显症状

如果大家看老式的武侠剧，就会发现一个现象:每次到了关键时刻就会有一位一位德高望重的人物突然咯血，然后不久于人世。在很多人心目中咯血就等于肺癌，就等于命不久矣。



咯血（图片来源网络）

学医多年，见过咯血很多，但真正咯血确诊肺癌的却很少。目前在我国，引起咯血的最常见原因是支气管扩张症和肺结核，有时候两种疾病可以同时存在:肺结核之后引起支气管扩张症，然后出现咯血症状。



CT下的支气管扩张症



除了上面两个原因，引起咯血的因素还有肺炎、肺脓肿和肺癌等等。从发生率上来说，大部分咯血的病因以良性病变为主。虽然如此，大咯血还是有可能威胁生命的，因为血液堵塞气管可能造成窒息威胁生命，失血性休克也可能是致命的。所以出现咯血，即使不是肿瘤也要积极检查和治疗。

从另一方面讲，多数的肺癌在早期的时候一般不会有咯血症状。许多早期肺癌，如原位腺癌，微浸润腺癌可能没有任何临床表现，只有在偶尔体检时才被发现。如果肿瘤侵犯肺组织内的小血管时，可能导致痰中带血丝；当侵犯大血管时，可能导致大咯血。这时候多半是比较严重的情况，需要尽快就医。

CT下的肺结节