广东癌科普之九：得了鼻咽癌，还能活多久？

鼻咽癌是我国南方地区高发恶性肿瘤之一，临床上最常见的是鳞状细胞癌，两广地区最为高发，一般常见于40~50岁男性患者，男性发病率为女性的2~3倍，发病率超过1/10万。鼻咽癌的病死率在近年来一直是呈上升的趋势发展，严重危害到人们的身心健康，以及威胁到人们的生命安全。随着医疗技术的发展，越来越多的鼻咽癌患者得到很好的治疗，但是有些严重的鼻咽癌患者叶只能活1年左右，有些经过治疗可以活十几年甚至更长时间，那么，得了鼻咽癌能活多久也就成了大家非常关心的问题。

我们现实生活可以了解到，有的鼻咽癌患者的生存时间会长一点，相反有的患者生存时间比较短，不同鼻咽癌患者的生存时间存在明显差异。

之所以会出现较明显的生存时间的差异，这跟鼻咽癌患者自身的身心素质、具体病情、治疗情况及其它因素都有着直接关系。

一般患者的身心素质越好，其身体机能就越好，在治疗时所耐受的治疗方法会比身心素质较差的患者要多，因此，身心素质越好的患者，其生存期就会越长。怎样更好地了解肿瘤患者的身心素质呢？以下表格有助于肿瘤病人进行生存质量评分。

得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤药物治疗就无法实施，Karnofsky评分一般要求不小于70。

体力状况分析评分，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等创伤性的治疗。

我们大家都知道，无论什么疾病越早发现，病情越轻，治疗的效果就越好，治疗的难度就越小，而患者治疗后的恢复速度就越快，鼻咽癌也不例外。

在临床上鼻咽癌和大多数癌症一样，采用TNM分期系统，TNM分期系统是目前国际上最为通用的分期系统，T代表原发肿瘤侵犯的范围和（或）大小，N代表区域淋巴结播散的范围，M代表是否存在远处转移。医生将TNM确定后即可得到患者相应的分期，即用罗马数字所代表的1期、II期、川期、IV期等期别，例如一位鼻咽癌的患者其病灶局限在鼻咽腔时，他的T分期是T1，颈部等区域淋巴结无淋巴结转移，那么N分期是NO，远处也无发生转移，那么M分期是MO，此时该患者的鼻咽癌分期即可得出T1、NO、MO、1期，属早期鼻咽癌，所以从I期到IV期代表着分期越高，肿瘤的进展程度越快，即大家通俗所理解的癌症越晚期。

目前早期的鼻咽癌患者放疗效果非常好，5年生存率可以高达90%以上，中晚期患者单纯放疗的疗效较差，5年生存率仅50%左右。所以，临床上常常还会对中晚期的患者进行同步放化疗，以降低复发率及远处转移率，其中5年生存率不是代表只能活5年，而是经过综合治疗后生存时间5年以上的比例，意味着治疗效果较好。

由于人们对鼻咽癌的相关知识了解的不多，因此，许多人对鼻咽癌的认识还处于不治之症的阶段，所以，一旦被确诊得了鼻咽癌，患者与家人不仅担心、焦虑，害怕、往往觉得束手无策，而有些患者就会出现消极心理，认为已经没得救了，就拖延治疗或放弃治疗，殊不知，拖延治疗或放弃治疗只会让患者的病情加重，因为鼻咽癌如果不加以控制的话，就会发生扩散转移。

所以，若是发现鼻咽癌，一定要及时治疗，以免延误病情，失去治愈的机会，但是一般发现鼻咽癌，大部分都属于晚期了，因为早期鼻咽癌没有任何的症状，只有经过专科的体检或者筛查，才可以发现早期的鼻咽癌，而且越是超早期检查发现鼻咽癌，治疗的效果达到99%的5年生存率，目前深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院引进了鼻咽癌筛查的检查设备及项目，开展了包括EB病毒检测，FH鼻咽癌检测，高清电子鼻咽镜检查，可以筛查超早期的鼻咽癌，进行早期干预，可以得到很好的肿瘤治愈率。

除了上面说到的因素外，鼻咽癌患者治疗后的定期随访也很重要，因为鼻咽癌综合治疗后3年内是复发几率最高的时期，要求3年内每三个月需要复查一次，主要的检查项目根据复查时间不同而有不同的选择，主要是是电子鼻咽镜检查，EB病毒检查，鼻咽增强MRI检查，一旦发现复发，及时的进行鼻内镜复发性鼻咽癌手术治疗，可以提高生存率及提高生活质量，这也是影响鼻咽癌患者能活多久的重要因素。

由于每个人的身心素质与病情程度不一样，并且鼻咽癌的治疗是一个系统的过程。因此，得了鼻咽癌能活多久？是不能妄下定论的，这是要根据患者的具体情况才能决定的，有一点是可以确定的，就是早起筛查发现超早期的鼻咽癌，治疗效果非常好，目前推荐的鼻咽癌筛查手段为EB病毒筛查，FH鼻咽癌检测，电子鼻咽镜检查，该筛查手段可以帮助提高鼻咽癌的早期诊断率，有助于鼻咽癌患者的早发现、早诊断、早治疗，目前耳鼻咽喉医院已经开展相关检查项目，所以我们建议每年进行一次鼻咽癌的专科体检。